多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果分析

武文燕

（福建省老年医院，福建福州350001）

冠心病是糖尿病患者常见的一种心血管类并发症，近年来，随着我国糖尿病发病率的增长，糖尿病合并冠心病的发生率也显著升高，给患者的健康造成极其不利的影响[1]。对于糖尿病患者来说，一旦并发冠心病，两种疾病同时存在会导致患者的病情进一步加重，增加了患者心血管不良事件的发生风险，导致患者的死亡风险显著增加[2]。临床有研究指出，对于糖尿病合并冠心病患者来说，其心肌梗死的发生风险要显著高于单纯糖尿病患者。糖尿病合并冠心病不仅给临床治疗带来了较大的难度，同时也对临床护理提出了更大的挑战。因此，如何采取科学化的临床干预措施对糖尿病合并冠心病患者实施临床护理，帮助其稳定、缓解病情，降低心血管不良事件的发生，是当前临床护理工作者积极关注的一个问题[3]。多样化护理方式是一种从多方面，兼顾生理和心理，集多种护理手段的护理模式，笔者将其应用到糖尿病合并冠心病患者的临床护理中，取得了显著的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取于2016年1月－2018年1月期间我院收治的糖尿病合并冠心病患者80例实施临床研究，以随机原则将患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者，男性和女性的比例为21∶19，患者年龄 46－71 岁，平均年龄（59．4±7．3）岁；糖尿病病程为 5 个月－16 年，平均病程为（5．8±1．9）年；文化程度：初中及以下23例、高中及以上17例。对照组40例患者，男性和女性的比例为23∶17，患者年龄47－73 岁，平均年龄（58．8±6．9）岁；糖尿病病程为 7个月－16 年，平均病程为（6．2±1．7）年；文化程度：初中及以下22例、高中及以上18例。两组患者之间的一般社会学资料和临床资料之间的统计学分析结果均提示，不具有显著差异性P＞0．05，可比，且以上80例患者在入组前均阅读并签署了入组同意书，本次临床研究也经过了我院伦理委员会的批准。

1.2 临床护理

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予多样化护理，具体如下：①糖尿病合并冠心病疾病知识宣教：根据患者的疾病认知程度，理解能力，采取相应的健康宣教方法，对患者介绍糖尿病合并冠心病的疾病知识，提高患者的疾病认知度，使其认识到糖尿病合并冠心病的疾病危害、有效的治疗方法、合理的护理措施及自我保健方法。②用药治疗指导：指导患者严格遵医嘱用药治疗，告知其遵医嘱用药治疗的重要性，提高患者的治疗依从性。并告知患者降糖药物、冠心病治疗药物的正确服用方法、用药禁忌，易出现的不良反应等，促使患者合理用药治疗。③体重与饮食控制：向患者及其家属说明，要严格控制患者的体重，并合理进行饮食控制。对于糖尿病合并冠心病的患者，其体重宜控制在70kg以下。对于体重不达标的患者，需积极地进行减重，但是要做到科学减重，不可采取节食的方式。根据患者的具体情况，为其制定合理的饮食方案，告知患者及其家属要合理控制饮食，采取少食多餐的方式进食，日常可多饮用绿茶，延缓动脉硬化。④日常生活指导：首先指导患者要在日常生活中保持良好的情绪状态，情绪切记不可大起大落。其次要养成规律、合理的作息时间，保证每日的睡眠时间，不可熬夜。最后要指导患者戒掉不科学的生活习惯，要戒烟戒酒。

1.3 观察指标

①患者的临床疗效，包括显效：患者经治疗后，其心绞痛、多尿、多食等临床症状均得到显著改善，且患者心电图恢复正常；有效：患者经治疗后，其心绞痛、多尿、多食等临床症状均得到一定的改善，且患者心电图得到显著改善；无效：患者经治疗后，其各项临床症状均未得到任何改善，甚至出现加重[4]。②患者的血糖控制情况，以患者护理前后空腹血糖、早餐、午餐和晚餐餐后2h血糖水平的变化情况进行评估。

1.4 统计学处理

计数资料和计量资料的统计学分析采用SPSS13．0软件包进行，分别以（%）和（±s）形式进行表示，组间比较分别运用卡方检验和t检验，检验结果以0．05为水准。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的临床治疗总有效率达到了95．0%，显著高于对照组的 72．5%，P＜0．05 组间差异显著。见表1。

2.2 两组患者的血糖控制情况比较

观察组患者的空腹血糖、早餐、午餐和晚餐餐后2h血糖水平，护理前均与对照组患者相当，P＞0．05组间差异不显著；但护理后均较对照组患者有显著降低，P＜0．05组间差异显著。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者的血糖控制情况比较（±s）

表2 两组患者的血糖控制情况比较（±s）

组别观察组例数（n）40对照组40时间护理前护理后护理前护理后空腹血糖13．4±2．7 5．2±1．3 13．7±2．7 6．3±1．5早餐后2h血糖16．3±2．9 7．4±1．7 16．1±3．0 8．3±1．5中餐后2h血糖15．5±2．1 7．2±1．2 15．4±2．2 8．7±1．4晚餐后2h血糖17．3±2．7 7．5±1．2 17．7±2．5 8．6±1．7

3 讨论

多样化护理是针对患者的具体情况，采取多种护理手段，对患者实施全方位的护理，且在护理实施过程中，始终将患者置于护理中心，根据患者的身体状况及心理状况的变化，实施调整护理方案，从而达到适应患者身心，提高患者病情治疗效果的一种护理模式[5]。本次研究中，通过对糖尿病合并冠心病患者实施多样化护理，在提升患者疗效，改善患者血糖水平方面，均取得了良好的应用效果。这主要是由于在对糖尿病合并冠心病患者实施多样化护理干预的过程中，护理人员对患者进行了疾病知识宣教，促使患者更加深刻地认识到自身的疾病情况，掌握了更多的疾病知识，从而提升了患者的疾病认知度，促使患者能够以良好的心态对待疾病治疗。同时护理人员还对患者实施了日常生活指导，促使患者能够养成科学的生活习惯，积极纠正以往生活中存在的不利于疾病恢复的错误习惯，这对于促进患者的疾病转归具有重要的意义。同时通过对患者实施体重与饮食控制，严格的对患者的营养摄取进行控制，促使患者以高膳食纤维、低脂低糖、低盐的健康饮食为主，并鼓励其适当运动，使患者的体质量控制在理想范围内。通过对患者进行用药指导，能够使患者更加了解自己所应用的治疗药物，并掌握可能出现的不良反应，提高患者的用药安全性[6]。

综上所述，多样化护理方式在糖尿病合并冠心病患者临床护理中的应用，能够显著提高患者的临床疗效，且对于促进患者血糖控制具有重要作用。