系统性护理对心脏手术后ICU综合征的预防效果分析

姚 珺

（福建省立医院，福建福州350001）

ICU综合症指患者在ICU监护过程中由ICU特殊环境、疾病自身因素及治疗等引发的以谵妄、情感及情感等精神障碍为主的病症。心脏手术是一种高风险的应激源，术后部分患者需在ICU进行监护，此类患者极易产生强烈的应激反应，从而出现ICU综合征[1－2]。ICU综合征的发生会使患者神经－内分泌功能紊乱促使心脏负荷加重，对患者术后恢复造成不利影响。因此，为预防术后ICU综合征的发生，采取积极的治疗的同时采取有效的护理措施十分重要[3]。为此，笔者分析了系统性护理对心脏手术后ICU综合征的预防效果，以期为临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所纳入84例临床患者均为2017年5月～2017年11月本院ICU监护室收治的行心脏手术患者。纳入标准：所有患者均具有体外心脏手术指征；获得患者及家属知情同意；年龄＜70岁。排除标准：精神障碍者；患脑血管病者；存在心、肝、肾及内分泌疾病者。

采用随机数字表法，将受试者分为观察组和对照组，各42例。观察组男23例，女19例；平均年龄（43．49±3．97）岁；冠状动脉搭桥 6 例，室间隔缺损修补术10例，房间隔缺损修补术12例，瓣膜置换术14例。对照组男22例，女20例；平均年龄（45．32±6．17）岁；冠状动脉搭桥8例，室间隔缺损修补术9例，房间隔缺损修补术11例，瓣膜置换术14例。两组患者性别、心脏手术分类等一般资料对比均无明显差异（P＞0．05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理干预，即心脏术后患者进入ICU后，给予生命体征监护并与患者及家属进行沟通交流，并告知患者ICU治疗期间的相关注意事项。

观察组采用系统性护理。①成立系统性护理小组，护理小组成员以患者入院资料为依据了解病情，并参考既往护理经验和参考文献，共同制定个性化护理方案。②心理护理，待心脏术后患者进入ICU清醒后，护理人员应与患者进行有效沟通，及时介绍ICU环境，并了解患者的心理情况，鼓励患者说出心中疑虑及内心需求，避免患者进入ICU后，因缺乏家属的陪伴而出现的孤单、恐惧等心理，并鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，从而提高患者的对治疗及护理的依从性；并在治疗和护理过程中尽量减少患者隐私部位的暴露，且避免护理人员在患者旁边讨论病情，防止患者出现激动、易怒等不良情绪；对精神状态异常者遵医嘱酌情使用药物，且避免使用约束带。③环境护理，保持ICU病房的整洁舒适、安静，设备摆放干净整齐。④康复护理，为预防肌肉萎缩，大约2小时为患者翻身一次，并对患者四肢肌肉进行按摩放松，并对关节弯曲拉伸运动。⑤规范探视制度，在不影响正常治疗及影响患者正常休息的情况下，合理安排时间探视，探视期间避免大声说话，以免影响其他患者休息。

1.3 疗效评定

对比护理后两组患者ICU综合症的发生率及护理效果。ICU综合症的发生率：采用CAM－ICU量表对患者注意力，思维，精神状态及意识变化等4方面进行评定，任何方面表现为阳性诊断均为ICU综合症。

护理满意度在患者离开ICU后进行评定，根据护理人员的态度、护理情况、语言交流进行打分，共分为3个等级，非常满意为总分＞85分以上，满意为总分＞70分以上，不满意为总分＜69分以下。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS18．0统计软件对本研究所得数据进行处理。ICU综合症的发生率及护理满意度等计数资料采用（%）表示，率的比较采用χ2检验，检验水准α值取双侧0．05。

2 结 果

2.1 两组患者ICU综合症的发生率比较

护理后，观察组患者ICU综合症的发生率显著低于对照组（7．14%vs 57．14%），组间比较差异显著（P＜0．05），具体见表 1。

2.2 对比两组护理满意度

护理后，观察组护理满意度显著高于对照组（97．62%vs 69．05%），组间比较差异显著（P＜0．05），见表2。

表1 两组患者ICU综合症的发生率比较

表2 对比两组护理满意度

3 讨论

近几年，随着医疗技术的发展，ICU设备和技术也得到了很大的提升，ICU为心脏术后患者提供了良好的条件，大幅度降低了临床死亡率。但由于ICU环境的特殊性，患者在ICU住院期间接受多种侵略性的治疗和护理操作，易出现诸多压力和不适，甚至承受亲身经历其他病友的死亡等，易使患者出现紧张、焦虑等情绪，甚至引发谵妄、情感及情感等精神障碍。因此，ICU综合症对患者的病情恢复和生活质量造成了明显的影响。

系统性护理是患者在ICU监护期间，先对患者进行个性化治疗方案，其次对患者进行心理护理、环境护理及康复护理等全方位护理。它对术后心脏患者的治疗起到积极的促进作用，使患者术后生活质量得到进一步的改善[4－6]。系统性护理干预使护理人员积极和患者沟通，同时鼓励患者并主动疏导患者的不良情绪，防止患者出现精神障碍，使患者树立战胜疾病的信心，并为患者进行康复治疗，增强抵抗力，使患者积极乐观的配合治疗，促使患者早日康复具有重要作用。

本研究显示，观察组护理后ICU综合症的发生率显著低于对照组（7．14%vs 57．14%），组间比较差异显著（P＜0．05），且护理后，观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0．05），说明系统性护理对心脏手术后ICU综合征的预防效果起到积极作用，可有效防止患者出现精神障碍，增加患者战胜疾病的信心，以最佳的状态积极配合治疗，有利于患者早日康复。朱梅[7]等采取系统性护理干预方法对包含9例心脏疾病的危重患者进行干预，结果显示，相比于常规护理，系统性护理干预能够更有效地改善患者负性情绪，有助于降低ICU综合征的发生，并可明显提高患者对护理工作的满意度，与本研究所得结论一致。

综上所述，系统性护理可有效预防心脏手术后ICU综合征发生，增强患者自信心，有助于提高心脏手术后患者的治疗效果，并提高患者对护理的满意度，值得临床普及及推广。