B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测在心力衰竭诊断中的应用

孙志婷

（福建省泉州市泉港区医院，福建泉港362801）

心力衰竭是临床常见的心血管疾病，发病率较高，且病程较长，具有较高的致死率，预后效果不佳，是引起患者死亡的一个重要原因[1]。临床研究指出，对于心力衰竭患者，在发病后及时、准确地对其实施临床诊断是保证患者及时获得合理的临床治疗，改善患者预后效果的重要保障。因此，临床一直以来都致力于寻找一种快速、准确的心力衰竭诊断方式[2]。B型钠尿肽（BNP）是一种由心室释放的心脏神经激素，对心室功能的改变具有较高的敏感性和特异性。肌钙蛋白（cTn）具有较高的心肌特异性，临床上常将其作为心肌损伤确诊的标志物[3]。近年来，临床研究指出，B型钠尿肽与肌钙蛋白联合检测在心力衰竭的临床诊断中具有较高的应用价值，笔者以下就对这一课题实施了研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于在2015－2017年期间阶段在我院治疗的心力衰竭患者188例作为心力衰竭组，所有患者均经临床诊断及影像学检查确诊为心力衰竭。入组前排除了合并严重感染、复合病变和恶性肿瘤疾病的患者。188例患者，包括男98例，女90例；年龄 56－82 岁，平均年龄（61．2±6．5）岁；病程 1－7年，平均病程（3．2±0．6）年。188 例心力衰竭患者根据其心功能分级情况分为3个亚组，其中心功能II级的60例患者作为心功能II级组，心功能III级的70例患者作为心功能III级组，心功能IV级的58例患者作为心功能IV组。同时选取同期在我院进行体检的健康者80例作为对照组，包括男42例，女38例；年龄 55－83 岁，平均年龄（60．7±6．8）岁。本次研究是在我院伦理委员会的批准之下实施的，组内所有研究对象及其家属均知晓本次研究内容，并同意参与。

1.2 临床方法

分别采集心力衰竭组患者各对照组研究对象的空腹静脉血，采用乳胶增强免疫比浊法测定研究对象的血清肌钙蛋白；采用化学发光法测定研究对象的血浆B型钠尿肽。对比心力衰竭组患者和对照组研究对象之间的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平，并分析心力衰竭患者心功能分级与B型钠尿肽和肌钙蛋白水平之间的关系。并在此基础上对比分析单纯采用B型钠尿肽检测、单纯采用肌钙蛋白检测和二者联合检测在心力衰竭患者临床诊断中的应用价值。

1.3 统计学处理

将统计学软件SPSS17．0作为本次研究数据的处理软件，主要对其中的计数资料和计量资料实施统计学分析，分别以（均数±标准差）和（%）的形式对计数资料和计量资料进行表示，分别采取卡方检验和t检验实施比较；以α=0．05为检验水平。

2 结 果

2.1 不同组别之间患者的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平比较

心力衰竭患者的B型钠尿肽水平和心肌钙蛋白水平，均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义P＜0．05；且随着心力衰竭患者心功能分级的提升，其B型钠尿肽水平和肌钙蛋白水平也随之呈现显著升高的趋势，比较差异具有统计学意义P＜0．05。数据见表 1。

2.2 B型钠尿肽和肌钙蛋白单项检测与联合检测对心力衰竭的诊断价值

B型钠尿肽联合肌钙蛋白检测对心力衰竭诊断的敏感性和特异性，显著高于单纯检测B型钠尿肽和单纯检测肌钙蛋白的敏感性和特异性，比较差异具有统计学意义P＜0．05。数据见表2。

表1 不同组别之间患者的B型钠尿肽和肌钙蛋白水平比较

表2 B型钠尿肽和肌钙蛋白单项检测与联合检测对心力衰竭的诊断价值(n=188)

3 讨论

心力衰竭的发生主要是由于多种疾病而导致心肌损伤引发的，对于心力衰竭患者来说，其病情往往较重，且病情进展较快，严重危害患者的健康。因此，对于心力衰竭患者来说，如何在较短时间内对其作出准确的临床诊断，是及时采取有效治疗的重要保障，尤其是对于急诊心力衰竭患者来说，更是十分重要[4]。为了进一步提高心力衰竭患者的治疗成功率，及时缓解心力衰竭症状、阻止恶化，临床一直以来都在探索一种灵敏度较高、快速准确的心力衰竭诊断方式。

肌钙蛋白是一种心肌损伤诊断标志物，在心肌损伤的诊断中具有较高的敏感性和特异性。有研究指出，由非缺血性心脏病引发的心力衰竭的患者，其肌钙蛋白水平会随着心衰程度的升高而升高，与患者的心衰程度呈现正比关系。还有临床报道指出，肌钙蛋白水平与其他心力衰竭的临床指标有密切的相关性，对于心力衰竭患者的预后评估具有重要的应用价值。B型钠尿肽是一种由心室合成的激素，临床研究指出，B型钠尿肽可以作为心力衰竭患者住院率、死亡率的独立预测因子，B型钠尿肽的变化与心力衰竭的程度有密切的关联[5]。从本次研究所获得数据也可以看到，心力衰竭患者的B型钠尿肽水平和心肌钙蛋白水平，均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义P＜0．05；且随着心力衰竭患者心功能分级的提升，其B钠尿肽水平和肌钙蛋白水平也随之呈现显著升高的趋势，比较差异具有统计学意义P＜0．05。这一结果表明随着心力衰竭患者病情的加重，心功能分级的升高，其B型钠尿肽水平也会随之升高。这也印证了B型钠尿肽水平会随着心力衰竭患者病情的加重而升高，二者存在正比关系。同时从本次研究来看，B型钠尿肽和肌钙蛋白检测在心力衰竭患者临床诊断中均具有一定的作用，而二者联合应用则能够明显提高心力衰竭患者的临床诊断准确率，且该诊断方式操作简单，可在较短时间内获得较为准确的诊断结果。

综上所述，B型钠尿肽联合肌钙蛋白检测在心力衰竭患者的临床诊断中具有较高的敏感性和特异性，具有较高的临床应用价值，可作为一项心力衰竭的常规诊断方式在临床上进行推广应用。