基于作业成本法的医院成本管理模式的构建

李海燕

摘要：文章首先对作业成本法的基本含义进行概述，从提升成本数据的精准性、保证医院整体工作质量、实现医院资源的合理分配三个方面，对医院开展作业成本法管理工作的作用进行解析，并以此为依据，提出基于作业成本法的医院成本管理模式的构建对策。希望通过文章的阐述，可以给相关领域提供些许的参考。

关键词：作业成本法；医院；成本管理模式；构建

长时间以来，我国在医疗服务方面常常出现“看病难，看病贵”的现象，这也是现在社会群众普遍存在的感受。通过对这些现象的探究了解到，主要因素在于医疗服务市场供求不一致以及医疗服务价值的逐渐提升等。而这些都是因为我国社会经济环境改变导致的，这就要求我国相关部门应该加大对医疗事业的投资力度，颁布对应的政策给予扶持。随着医疗改革的不断深化，在落实的过程中，将会面临一定问题，所以，这就需要将“看病难，看病贵”现象进行全面处理，从基层医疗服务入手，加大对医院成本核算的探究力度，把作业成本法运用到其中，实现医院成本的科学管控，通过建立规范的医院成本管理模式，从而推动医院事业的长远发展。

一、作业成本法的基本概述

针对作业成本法来说，其核心内容在于作业消耗资产、产品消耗作业，从本质角度而言，就是把作业当作间接实现成本消耗的基本。作业主要指，机构为了落实某种目标而开展的各项资源消耗的工作，其和资产、产品成本等内容有着一定联系。与之对应的，作业所围绕形成的核心职责部门也就是作业中心。因此，在开展作业成本管理工作时，把作业当作间接成本，实现对象归集，借助资产动因以及作业动因，把成本归纳到产品或者消费者身上，进而形成的一项间接费用的配置方式。和原始成本核算方式进行比较，作业成本法具备的主要作用就是利用作业成本法来获取精准的医疗服务成本总和，同时获取整个服务流程的作业成本。通过作业成本法，可以实现对各个环节作业情况的探究和评估，明确资产动因和成本动因，以此确保成本核算结果的合理性和精准性。

二、医院开展作业成本法管理工作的作用

（一）提升成本数据的精准性

结合当前情况来说，医院在成本分配方面，采用的分配方式不合理，进而所获取的相关数据缺少真实性。而作业成本法的应用，可以将该现象进行处理。作业成本法主要是把事物之间的关联性当作基本，把医院各项流程进行结合，给予成本消耗因果关系高度注重，和医院真实成本分配情况进行比较。作业成本法根据资产消耗环节中存在的关联性，对成本分配核算方式进行明确，以此获取更靠近于实际资产消耗情况的结果，以此给医院后续成本管理工作的开展提供精准的数据。

（二）保证医院整体工作质量

在作业成本法的作用下，利用作业划分的方式，让医院各个职工都能对自身职责有所认识，并且将职工工作情况进行体现。假设把作业取代科室当作绩效评估主体，可以给职责划分和绩效设定提供凭证，职工可以明确绩效情况主要和工作量以及质量有着必然的关系。并且，利用作业成本法，可以实现和成本定额管理的融合，对各个作业资产应用情况进行明确，对科室成本定额落实情况实现了科学统计，给科室绩效考核工作的落实提供条件，在提升医院职工节省成本意识的基础上，实现医院工作质量的提高。

（三）實现医院资源的合理分配

作业成本法可以给医院资源合理分配营造条件，以此迎合自身改变要求。随着科学技术的全面发展，医疗事业开始把现代化技术运用到其中，使得医院医疗项目效益逐渐提升。各个病种所需要的医疗项目之间存在差异，这就需要保证医院人力及物力等因素随着医疗项目的改变而出现改变，在成本核算实现细化的同时，难度也随之增加，这就要求根据当前颁布的相关标准来进行成本核算。利用作业成本法，不但能够第一时间对医院成本需求进行修整，同时还能保证核算结束后成本数据的精准性，给医院资源分配方案的建立提供条件。

三、基于作业成本法的医院成本管理模式的构建对策

（一）优化成本核算方式

把作业成本法运用到医院成本管理工作中，可以将医院各项医药成本应用情况进行体现。结合各个作业单元所产生的相关数据，对其进行汇总，以此对目标成本应用情况加以展现。因此，医院可以利用部分数据，建立出迎合医院自身发展需求的医疗价格，在确保成本的基础上，将医患之间公正和合理特性进行凸显，提升价格的规范性。通过实现成本核算方式的优化，不但能够防止给医院运营带来不必要的经济损失，同时还能保证病患的合法权益，在医患之间逐渐紧张的背景下，确保病源不会因此而丢失。

（二）合理选择医疗服务项目

为了将作业成本法自身作用充分发挥，结合作业成本法核心理念和原则，合理选择医疗服务项目，并且把其当作作业成本法成本管理的主体。例如，合理选择多样化的医疗服务类型或者医技诊疗方式，其中包含了肌肉注射、床位费、粪便常规检查等。

（三）明确项目流程及各项作业

在对医疗服务流程加以确定的基础上，采用实地考察的形式，深入到各个科室中进行考察，结合真实状况，和专业人士及广大医疗事业工作者进行交流和学习，对各个项目具体信息有所认识。之后结合交流结果，参考作业成本法有关理念和观念，对项目执行流程进行规范设定。除此之外，结合作业流程及收费项目真实情况等内容，对所有医疗服务项目作业总成本加以估测。根据估测结果，把作业成本法运用到其中，对医疗服务项目价格和当前执行的医疗服务价格进行比较，在此基础上，给医疗服务项目价格的合理设定提供依据。

（四）梳理确定资源成本及资源动因

医疗服务项目成本一般涉及了职工成本、医疗设施成本、医疗药品成本、固定资产折旧成本、医疗风险出现成本以及其他成本等。在对各项资源成本进行明确之后，需要结合各个作业情况，对导致资产消耗的主要因素进行确定，之后把这些资产成本规范的配置到各个作业环节中，实现医院成本核算和管理的合理性和规范性。

（五）建立科学考核体系

医院在开展运营管理工作的过程中，预算编制及绩效考核在医院运营发展中发挥着重要的作用。其中医院成本管理的核心内容就是预算编制。通过把作业成本法运用到其中，提升预算编制的合理性，并且将其直接实施到医院各项作业环节中，以此确保成本编制预算的科学性和严谨性。此外，在进行医院成本考核时，应该对医院各个部门和职工工作行为进行考核，借助作业成本法，对各个部门及科室所承接的项目进行作业规划，进而分布开展成本核算工作。通过构建完善的成本考核机制，保证医院成本核算结果的精准性和真实性。

四、结语

总而言之，把作业成本法运用到医院成本管理工作中，不仅可以实现医院医疗服务质量的提升，同时还能减少医疗成本的投放，缓解病患的就诊压力，对降低药品占比起到了重要的作用。通过多年的探究，医院开始意识到作业成本法的作用，并且加大了作业成本法学习力度，根据医院真实状况，将作业成本法自身作用全面发挥，实现医疗项目成本的强化，在对各个项目之间存在的比价关系进行梳理的同时，给医院事业的长远发展打下良好的基础。

参考文献：

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（作者单位：湖北省应城市人民医院财务科）