血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测急性胰腺炎

徐庆波 徐建华 杨丽娟

急性胰腺炎（AP）是临床上常见的消化系统急症，主要的病理特征是炎性细胞浸润，导致胰腺组织自身消化、水肿、出血及坏死[1-2]。患者的主要临床表现为急性上腹痛、恶心呕吐、发热等，血胰酶水平显著增高[3-4]。目前，AP 的实验室诊断主要以血清淀粉酶（AMY）作为依据，但是血清AMY在 AP 患者中升高持续的时间较短，在患病后20～30 h达到峰值，而且AMY水平也受到其他因素的影响[5-6]。本研究探讨了联合检测血清AMY、脂肪酶（LPS）与C反应蛋白（CRP）在AP患者早期诊断和病情评估中的临床应用价值。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2016年3月—2018年2月我院收治的120例急性胰腺炎患者作为研究对象，参照《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》（2003年）将患者分为轻症组（轻症胰腺炎）、重症组（重症胰腺炎），各60例。其中，轻症组男38例，女22例；38～73岁，平均年龄（46.28±10.14）岁；重症组男37例，女23例；年龄36～71岁，平均年龄（46.62±10.05）岁。另外选取同期来我院体检的健康人群60例作为对照组，男40例，女20例；年龄35～74岁，平均年龄（46.16±10.38）岁。三组的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

轻症组和重症组患者在入院后、对照组在体检当日抽取空腹静脉血5 ml，离心后取血清，-20℃保存备用。淀粉酶，脂肪酶试剂美国强生公司生产，CRP蛋白试剂西门子公司生产，采用速率法测定血清AMY、脂肪酶水平，采用免疫比浊法检测血清CRP水平，检测仪器采用Vitros-5600全自动化学分析仪（美国强生公司），全自动蛋白分析仪（西门子公司生产）。

1.3 统计学处理

采取SPSS 19.0软件分析本次的数据，计量资料使用表示，多组间的比较采用单因素方差分析，两组间的比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者的血清AMY、LPS、CRP水平之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻症组和重症组患者的血清AMY、LPS、CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），重症组的CRP水平高于轻型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前，急性胰腺炎的发病机制尚未完全明确，是由于胰酶活化导致局部胰腺组织受到破坏，发生的一种急性炎症反应[7-8]。急性胰腺炎患者的临床表现与其他急腹症的区别不大，缺乏特异性，因此，极易与其他急腹症相混淆，造成误诊、漏诊，延误治疗[9-10]。目前，AMY是临床上最常用的诊断胰腺炎的检测指标，多数患者在发病后2～12 h血清AMY水平明显升高[11-12]。由于胰腺不是唯一合成AMY的组织，胆石症、胆囊炎等也可以导致血清AMP水平的升高；另外，胰腺组织广泛坏死时血清AMY的水平反而不升高。因此，单纯检测血清AMY来诊断AP是不可靠的，需要联合其他检测指标，以提高诊断的准确度。血清 LPS 是一种胰腺泡合成的产物，在AP患者发病后，胰腺管堵塞，可以使得LPS进入到血液中，导致血液中LPS含量显著增加。血清CRP是一种临床常见的急性时相反应蛋白，在发生疾病和感染时，血清CRP水平明显的上升，可以作为评估胰腺细胞损伤坏死轻重程度的重要指标。本研究结果显示，急性胰腺炎患者血清AMY、LPS、CRP水平明显高于对照组，重症组患者血清CRP水平明显高于轻症组，提示血清AMY、LPS以及CRP联合检测可以有效的提高急性胰腺炎的早期检出率，并对疾病的严重程度可以进行初步的评估。

综上所述，血清AMY、LPS以及CRP联合检测在急性胰腺炎早期诊断和病情严重程度判断中具有十分重要的指导意义。

表1 三组血清AMY、LPS、CRP水平比较 （

表1 三组血清AMY、LPS、CRP水平比较 （

注：与对照组比较，*P＜0.05； 与轻型组比较，#P＜0.05

组别 例数 AMY（U/L） LPS（U/L） CRP（mg/L）轻症组 60 555.2±106.7* 641.4±85.8* 27.3±6.0*重症组 60 562.1±96.5* 639.7±87.5* 63.8±12.0*#对照组 60 67.7±14.6 126.7±23.6 18.3±5.4