小剂量氢氯噻嗪+厄贝沙坦治疗原发性高血压

朱瑞国

原发性高血压是临床内科的常见疾病，近年来，受饮食结构等因素的影响，该病的发生率明显上升且有年轻化的发展趋势，通常以有效快速的降压治疗为主来提高患者后期生存质量，但不同降压药物产生的效果具有一定的差异性[1]。本组实验选取92例原发性高血压患者进行分析，分别给予不同治疗方案，旨在进一步探讨原发性高血压治疗中小剂量氢氯噻嗪+厄贝沙坦的应用价值，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月—2017年8月收治的原发性高血压患者共92例，将其随机分组，给予小剂量氢氯噻嗪+厄贝沙坦治疗者设定为观察组，该组46例患者中，女性20例（43.48%），男性26例（56.52%）。患者最小年龄和最大年龄分别为：56岁，72岁，平均（64.98±0.39）岁，给予厄贝沙坦治疗者设定为对照组，该组46例患者中，女性21例（45.65%），男性25例（54.35%），患者最小年龄和最大年龄分别为：58岁，74岁，平均（65.98±0.41）岁，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予厄贝沙坦治疗，每次150 mg，每天1次，连续治疗8周。

观察组给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗，其中厄贝沙坦同对照组一致，在此基础上每天让患者加服12.5 mg氢氯噻嗪。连续治疗8周。注意：用药期间，要密切监测患者的血压水平，及时处理异常，确保用药方案的安全性。

1.3 观察指标

显效：患者血压正常，65岁以上患者血压水平控制在150/90 mmHg以内；舒张压下降幅度超过10 mmHg；有效：舒张压下降幅度小于10 mmHg或将至正常血压水平范围内；无效：患者血压水平变化不大或有升高趋势。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

1.4 统计学分析

本组实验涉及到的数据统一采用软件SPSS 20.0进行分析，计数资料用χ2检验，用百分比表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

不同方案治疗后，对两组治疗效果进行分析，结果显示：观察组的治疗总有效率高于对照组，即观察组治疗总有效率为97.83%，对照组治疗总有效率为80.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

研究发现，原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的[2]。目前，临床对于原发性高血压的治疗目的是最大限度降低心血管的死亡率，降低病残的概率[3-5]。因而，选择规范的降压药物，能够有效提高患者治疗依从性，坚持长期平稳有效地控制血压[6]。ARB一直被认为是临床最重要的降压药物，该药物适用人群广，且降压的同时不会对机体脏器造成损害。厄贝沙坦属于ARB，其药物机制表现在：高选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合，以达到降低血压水平的效果[7-8]。其生物利用度为60～80%，患者服用后，通过葡萄糖醛酸化，其代谢物经胆道和肾脏排泄。此外，有研究发现，本品能够抵消由利尿剂诱发的代偿机制，进一步加强利尿剂的降压效果。

氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，药物机制主要表现在：通过减少体内钠盐的容量负荷，达到降低血压水平的目的[9-11]。其生物利用度为60～80%，患者口服2小时后产生利尿作用，3～6小时达到降压的效果，其半衰期为15小时。此外，研究发现，长期大剂量使用本品极易出现各种不良反应，如高尿酸、低血钾等[12-14]。但若与厄贝沙坦联合应用，既能达到降压的效果，又不会引起其他异常反应，用药方案的安全性和有效性均比较高。吕曼[15]文献研究发现：试验组的治疗总有效率为95.74%，对照组的治疗总有效率为78.72%，差异有统计学意义。结合本组实验研究结果显示：观察组治疗总有效率为97.83%，对照组治疗总有效率为80.44%，差异有统计学意义。说明：小剂量氢氯噻嗪+厄贝沙坦治疗原发性高血压的效果优于单纯厄贝沙坦的治疗效果，两种药物联合应用可发挥最优降压效果。

综上所述，为了尽快有效调节原发性高血压患者的血压水平，提升治疗效果，建议采用氢氯噻嗪联合厄贝沙坦方案进行治疗。