盐酸替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的效果

徐凯

冠状动脉内粥样斑块破裂是引发急性心肌梗死的主要原因，斑块破裂可造成血小板活化和聚集，最终导致血栓[1-2]。因此，抗血小板聚集是治疗急性心肌梗死的关键所在。相关研究表示[3]，盐酸替罗非班可阻断血小板块聚集、防止血栓形成。本文将对盐酸替罗非班氯化钠注射液的临床应用效果做进一步探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年2月—2018年2月收治的102例急性心肌梗死患者临床资料作回顾分析，按不同治疗方式分为对照组（51例）与研究组（51例）。其中对照组男27例，女24例；年龄43～72岁，平均（55.18±2.35）岁；发病至就诊时间：1～9 h，平均（4.12±1.03）h；研究组男29例，女22例；年龄44～73岁，平均（56.23±2.28）岁；发病至就诊时间：1～10 h，平均（4.35±1.17）h。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组与研究组所有患者均在术前、术后口服波立维、阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物，在此基础上对照组给予肝素钠（江苏万邦生物医药股份有限公司，批号 ：51504102）治疗，静脉推注70 U/kg，并在术后经皮下注射低分子肝素钙[北科药业（合肥） 有限公司，批号 20140810] 5 000 U，连用 7 d。研究组采用盐酸替罗非班氯化钠注射液（杭州中美华东制药有限公司，批号20151011），于术前30 min静脉滴注10μg/kg，5 min内完成，并在术后以静脉泵入方式给予盐酸替罗非班，持续泵入36 h，并在术后给予注射低分子肝素钙。

1.3 观察指标和评定标准

观察记录两组急性心肌梗死患者手术后即刻 TIMI 血流分级情况，共3级。0级：无血流灌注；1级：渗透但无灌注；2级：部分灌注；3级：完全灌注。同时比较两组治疗后血小板活度的变化情况。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，并行χ2检验，计量资料用表示，用t 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后血流分级情况比较

研究组的术后血流分级情况优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组术后血流分级情况比较[n（%）]

2.2 两组血小板活度变化情况比较

术前研究组血小板纤维蛋白原受体（PACI）和P选择素（CD62P）与对照组差异无统计学意义，术后分别为（8.37±2.16）%、（0.71±0.13）%；对照组分别为（11.32±2.09）%、（1.28±0.24）%，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，由于生活习惯及饮食结构的变化，急性心肌梗死发病率逐渐上升。该病具有发病急、病情发展快、死亡率高等特点，主要是由冠状动脉闭塞引起[4]。而冠状动脉闭塞可导致部分心肌因缺血、缺氧而发生心肌坏死，甚至心律失常，最终引起休克或心力衰竭[5]。对于急性心肌梗死患者，盐酸替罗非班与肝素是治疗该病的主要方法，可改善心肌血流灌注，挽救濒死的心肌细胞[6]。

本次研究结果发现，研究组采用盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗后，血流分级情况显著优于对照组；血小板活度低于对照组，表明盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗心肌梗死能够有效改善血流分级，降低血小板活度。由于急性心肌梗死在国内发病率不断上升，对心血管组织健康造成了诸多影响。急性心肌梗死患者大多诱发于冠状动脉闭塞，另外心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，如：过度疲劳、暴饮暴食、过于激动、大量吸烟和饮酒、寒冷刺激等[7]。目前，对于心肌梗死患者，采用盐酸替罗非班与肝素联合，可有效预防心脏缺血的发生[8]。以往的治疗方式，如冠脉介入术，是通过应用氯吡格雷、阿司匹林以及肝素等药物进行抗凝，可造成冠状动脉内皮细胞受损，导致内膜破裂程度更严重。同时冠脉介入术只能阻断小血板活化其中一条途径，血小板仍可经过其他路径进行活化，使血小板激活、聚集以及黏附，从而引发血栓[9-10]。盐酸替罗非班属于非肽类血小板糖蛋白GPIIb、IIIa 受体拮抗剂，通过与IIb 、IIIa 进行结合，可对血小板交联、聚集进行抑制，从而有效降低和预防血栓形成[11]。因此，急性心肌梗死在进行冠脉介入治疗时，应采用抗血小板药物进行治疗，例如盐酸替罗非班与阿司匹林、氯吡格雷以及肝素的联合，不仅能全面性阻断血小板的活化途径，还能有效抑制血小板活化过程中释放出的炎性因子，防止与梗死相关血管受血小板影响，进而改善血流情况，提高治疗效果[12-13]。研究受多种因素影响，未对心肌梗死患者不良反应作详尽分析，具一定局限，有待进一步研究。

综上所述，盐酸替罗非班氯化钠注射液在心肌梗死中能有效改善血流分级，降低血小板活度，具临床实际应用价值。