两种方法治疗牙槽突骨折的临床疗效比较

郑军 孙凤林 母东亮 张型旺 杜玉芳 刘丽佳

牙槽突骨折主要是因为外力打击和跌伤引起的，在前牙出现几率较高，在其他颌面部损伤中也会出现[1-2]。牙槽突骨折临床治疗需要进行早期复位和固定，容易出现感染和牙龈牙周疾病，对临床治疗效果造成影响。此次我院就牙槽突骨折使用正畸固定矫治技术治疗的效果进行分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2016年2月我院对牙槽突骨折患者84例进行了研究分析，将患者分成对照组和研究组，均有42例，研究组有31例男性和11例女性，最小19岁，最大37岁，平均（29.25±2.16）岁，对照组有28例男性和14例女性，最小20岁，最大35岁，平均（28.67±1.92）岁。两组一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能够比较分析。

表1 固定前、14天后、固定1月后牙龈出血指数（BI）比较

表1 固定前、14天后、固定1月后牙龈出血指数（BI）比较

1.2 方法

1.2.1 一般处理 术前均行口腔全景、颌骨三维CT重建影像学检查明确骨折部位及类型，随后对患者进行局麻，局部清创后进行初步复位，保证患牙恢复到正常咬合关系，观察牙列及牙齿情况以确定托槽安放的位置，保证在正常咬合关系的情况下所有托槽沟保持在同一水平弧线。

1.2.2 矫治方法 一般处理完成后给予研究组患者在牙槽突骨折的牙齿及骨折线两侧至少3个牙齿上粘结0.56 mm的方丝弓托槽，将0.51 mm的正畸钢丝弯曲成为似牙弓状的弓形，其长度应越过两末端沟槽0.7 mm，在此处各植入一枚微螺钉种植体，再用0.2 mm结扎丝在螺钉种植体钉帽上进行牵引固定。对照组给予牙弓夹板进行矫治。

1.3 疗效标准

优：一个月后患者咬合正常，咀嚼能力正常，没有感染和红肿等不良事件出现，固定可拆除；良：一个月后患者的咬合基本吻合，咀嚼正常，有轻度红肿，不需要使用药物治疗；可：一个月后患者咬合紊乱，需要延长固定时间；差：一个月后患者的牙齿松动，存在不良反应，骨折线没有愈合。优良率=（优例数+良例数）/单组总例数×100%。

1.4 统学计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行统计分析，计量资料比较采用独立样本t检验；计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组接受矫正治疗的优良率是90.48%，对照组的矫正治疗优良率是66.67%，两组的治疗优良率对比差异有统计学意义（P＜0.01）；两组在治疗前的牙龈出血倾向均比较低，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组牙龈出血情况差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

3 讨论

垂直方向夹板比较难固定，容易松动，造成患者口腔异物感，容易有食物残留，口腔自洁能力差，牙龈萎缩，牙槽骨水平吸收等等并发症，长时间松动会让牙龈受到损伤，很容易引起出血倾向[3-5]。正畸矫治术优于托槽结构特点可以对牙齿进行三维调整，对牙弓进行调整，在合适的位置进行固定，复查的时候，如果有错位的情况存在，对弓丝结扎进行调整，固定比较准确，对牙周的刺激小，清洁简单，不会对牙周造成损伤[6-8]。

支抗种植钉的使用和治疗已经得到了临床学者的证实。在何群榕[9]的研究中，选取了35例颌间牵引的颌骨骨折伴咬合关系紊乱患者，使用牙槽骨颌间牵引固定，然后又进行内固定，患者的咬合情况比较理想，调整的效果突出。在邱伟江等[10]的研究中，对47例患者使用了微种植钉置入骨折断端治疗，患者的咬合情况也比较好。在李菊等[11]的研究中对46例下颌骨骨折患者进行了正畸固定矫正技术治疗，患者3天内的咬合情况恢复正常，4周内能够将橡皮圈去除，经X线诊断，愈合良好。在此次研究中，研究组接受矫正治疗的优良率是90.48%，对照组的矫正治疗优良率是66.67%，两组的治疗优良率对比差异有统计学意义（P＜0.01）；两组在治疗前的牙龈出血倾向均比较低，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组牙龈出血情况差异有统计学意义（P＜0.01）。

根据本文的探讨分析我们了解到，牙槽突骨折患者接受口腔正畸固定矫治技术治疗的效果比较好，患者的固定情况理想，牙周受到的刺激比较小，治疗的有效率高。