纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合及临床效果

邓芳华

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

机械通气治疗是以气管插管用于全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治疗[1]。纤维支气管镜作为高精密仪器的治疗研究，获得了较为满意的气管内插管术成效，并通过插管中的密切护理配合，达到了良好的临床效果，现就具体插管成效探究如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用临床资料查证法，选取我院2016年1月-2018年1月收治的50例气管内插管术患者，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准[2]。诊断和排除标准：全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者，排除全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者。按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组。对照组：男14例，女11例，年龄60-82岁，平均年龄（70±1.25）岁.观察组：男15例，女10例，年龄62-80岁，平均年龄（71±1.75）歲。两组患者的临床基础资料差异无统计学可比性价值（P>0.05）。

1.2 插管方法

两组患者同时给予综合护理干预措施在插管过程中全程配合，对对照组单独给予经鼻盲探插管术，对观察组患者给予纤维支气管镜引导下气管内插管术治疗，临床观察两组的护理配合及其临床效果。

经鼻盲探插管术：插管前确保鼻腔通畅，依据呼出气流的强弱来判断导管前进方向；1%丁卡因鼻腔内表面麻醉和3%麻黄素收缩鼻腔粘膜血管，减少出血；选择导管外部涂石蜡油或局麻药膏的合适气管管径，倾听最强气流后，将导管插入声门；在声门张开时将导管迅速推进，声门推经阻力减少且呼出气流增强，患者偶有咳嗽反射，呼吸囊随呼吸而伸缩，插管成功。

纤维支气管镜引导下气管内插管术：应用纤维支气管镜导引气管插管经喉镜建立口咽通道轻挑会厌，直达声门，明视下气管镜顺利插入气管，轻柔并迅速沿支气管镜送入气管插管，清除气道痰液，拔出气管镜，顺利完成气管插管。

1.3 护理方法

纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合，需要临床医师和护理做好配合，除了 把握气管插管置入深度外，还要把握声门张开时机进行有效的手法配合。

1.4 疗效评定[3]

将临床疗效分为有效、显效、无效三等级。有效：患者成功插管、护理配合完美，无并发其他病症；有效：患者经手法配合流程插管后，也成功插管；无效：插管失败、或重新插管，护理配合不到位，导致舌后坠、喉痉挛、呼吸遗忘等并发症，避免脱机带管回病房、重新插管等不良事件。总有效率为有效率加显效率。

1.5 统计学分析

应用SPSS20.0软件对纳入数据进行统计记录，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据统计学可比性价值确切。

2 结果

观察组患者的临床疗效92.00%（23/25）明显高于对照组患者的临床疗效73.53%（19/25），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

机械通气治疗是以气管插管用于全麻、心肺复苏、机械通气、新生儿窒息等、气管塌陷、呼吸道良性阻塞患者的呼吸支持治疗[4]。护理配合中，密切术前准备、术中娴熟的护理配合、及良好的术后护理，对缩短操作时间，提高救治率，保证有效的呼吸循环的建立，具有重要的价值[5]。

本研究的治疗和护理配合研究中，就纤支镜直达会厌，准确快速地在明视下把导管送入气管内，从而减少插管相关不良事件发生，并以其可视、可弯曲的技术优势，使得不能显露的声门得以清晰暴露。其直视引导作用，对减少因直接喉镜的反复暴露及多次探插造成的局部粘膜损伤、出血、水肿等缺点，实现对机械通气患者准确定位、科学插管和护理配合，在临床实践和操作经验中，顺利实现气管插管的成功，为患者营造宝贵的救治时间[5]。其中24例插管成功，术后顺利拔除气管导管，1例因喉头水肿行气管切开手术。

综上所述，纤维支气管镜引导下气管内插管术的气管插管临床疗效确切，具有较高的定位优势，并明显缩短了插管时间，纤维支气管镜引导下气管内插管术的护理配合，增加了患者的治疗依从性，值得临床推广应用。

参考文献：

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林燕.免插管无痛纤支镜下治疗气管假膜及活瓣的护理体会[J].医药前沿，2016，6（13）：330-331.

庄敏，仇夏，李爱玲等.经气管镜引导气管插管的配合与护理[J].医学信息，2015，（48）：171-171.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.48.226.

张瑞.严重呼吸道烧伤伴气管切开插管护理中的心理疏导[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：250-251.

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