螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变评价中的应用研究

王永刚 赵阳 徐贺松

[摘要] 目的 探讨螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变评价中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月—2017年11月间，在北京市丰台区南苑医院放射科进行CTA检查的糖尿病足DF患者63例为研究对象，0～Ⅱ级记为轻度组，Ⅲ～Ⅳ级记为重度组，比较两组患者的下肢血管管径变化以及下肢动脉病变发生情况。 结果 两组在髂总动脉（t=6.847，P=0.003）、股动脉（t=5.746，P=0.010）、腘动脉（t=6.673，P=0.004）、胫前动脉（t=5.028，P=0.015）、胫后动脉（t=6.893，P=0.003）、腓动脉（t=4.973，P=0.038）、足背动脉（t=7.049，P=0.000）、下肢动脉病变血管钙化（χ2=23.674，P=0.000）、斑块形成（χ2=18.718，P=0.000）、侧枝循环（χ2=8.938，P=0.000），比较中均具有统计学意义。结论 螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变的诊断中，具有较为准确的评价能力。

[关键词] 螺施CT血管造影；糖尿病病足；评价

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0181-02

糖尿病（DM）的发病率出现增多的趋势，糖尿病足（DF）是患者晚期一种严重的并发症，有文献报道我国有15%～20%[1]的DM患者有发生DF的危险，糖尿病引起的动脉血管病变是DF形成的主要因素，对下肢动脉血管进行有效的影像学评估诊断，能够有效检测DM患者的血管变化，有效减少DF的发生率，该研究2016年1月—2017年11月间通过对该院CTA评估糖尿病足患者的资料进行总结分析，探讨血管成像特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在北京市丰台区南苑医院放射科进行CTA检查的糖尿病足DF患者63例为研究对象，根据Wagner DF分级标准，0～Ⅱ级记为轻度组[41例，男23例，女18例，平均年龄（54.73±18.28）岁]，Ⅲ～Ⅳ级记为重度组[22例，男13例，女9例，平均年龄（55.68±19.64）岁]，两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，该研究得到丰台区南苑医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

应用该院Philips Brilliance 16 层螺旋 CT 对患者进行检查，扫描参数：管电流150 mA，管电压120 kV，pitch 0.94，间隔0.8 mm，层厚5.0 mm，图像重组层厚1.25 mm。扫描范围从患者腹主动脉分叉开始，扫描至患者足尖，造影剂选择欧乃派克，使用高压注射器通过患者肘前静脉注入造影剂，流速：3.5 mL/s，剂量：100 mL，同时采用设备自带的 Smartpre 监控技术，通过提前设置腹主动脉ROI感兴趣区，当CT值增加到80 HU时，设备设备5 s后延时触发扫描。扫描结束后，将所有数据传至飞利浦图像处理工作站，完成图像重建，软件版本：AURA3.5，对获得的图像进行容积重建、血管分析等。研究结果为该院2名副高以上职称医生对影像采用双盲法评估，医生的诊断一致性采用Kappa分析，K=0.79，具有较好的诊断一致性。

1.3 统计方法

研究数据采用SPSS 17.0统计学软件统计分析，管腔的横截面积采用表示，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计學意义。

2 结果

两组患者下肢动脉血管截面积比较见表1，轻度组和重度组在髂总动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉等项目的比较中，结果差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者在下肢动脉病变的比较见表2，其中在血管钙化、斑块形成、侧枝循环形成等比较中，均差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足（DF）是以糖尿病为基础疾病，引起的血管、神经等病变，糖尿病足是糖尿病患者一种常见的临床并发症，患者往往由于严重的下肢血管堵塞，进而出现患足的缺血坏疽，最终导致截肢，因此对患者下肢动脉血管进行有效的评估，实现本病的早期诊断，早期治疗，显得极为重要。

多层螺旋CT螺旋扫描，通过对容积数据进行图像重建，能够在短时间内获得扫描部位的立体空间重建图像，进而能够实现对疾病的宏观检查与评估，并且是一中非侵入性检查手段，检查费用较低，近年来受到广大患者的青睐。该研究中，充分利用了螺旋CT的多种重建方式，并且实现了检查部位的三维空间显示，能够在多角度、多方位实现疾病的综合诊断分析，提高了疾病诊断能力。该组研究中，轻度组和重度组在髂总动脉（t=6.847，P=0.003）、股动脉（t=5.746，P=0.010）、腘动脉（t=6.673，P=0.004）、胫前动脉（t=5.028，P=0.015）、胫后动脉（t=6.893，P=0.003）、腓动脉（t=4.973，P=0.038）、足背动脉（t=7.049，P=0.000）等项目的比较中，结果差异有统计学意义（P<0.05）。通过表2可以看出，两组下肢动脉病变血管钙化（χ2=23.674，P=0.000）、斑块形成（χ2=18.718，P=0.000）、侧枝循环（χ2=8.938，P=0.000），差异有统计学意义，说明螺旋CT能够有效评价糖尿病足患者的血管变化情况。

综上所述，螺旋CT血管造影在糖尿病足患者下肢病变的诊断中，具有较为准确的评价能力，能够准确反映血管的管径变化，并且对下肢动脉病变进行准确的评估，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-12-12）