大隐静脉闭合系统用于糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗的价值研究

任洪亮 张爱荣

[摘要] 目的 研究在糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗后应用大隐静脉闭合系统的临床效果。方法 选择2016年12月—2017年11月该院糖尿病合并下肢静脉曲张患者70例，依据患者接受手术治疗的方式进行分组，观察组、对照組各35例，相应实施大隐静脉闭合系统基础上的手术治疗、常规手术治疗，比较两组治疗效果及治疗安全性。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，对照组治疗总有效率为77.14%（P<0.05）；观察组治疗后血糖水平明显低于对照组，观察组治疗后手术相关不良情况发生率为8.57%，对照组治疗后手术相关不良情况发生率为28.57%（P<0.05）。结论 在糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗中应用大隐静脉闭合系统能够提升治疗效果，且能减少手术相关不良情况，保证治疗安全性，可在临床推广。

[关键词] 糖尿病；下肢静脉曲张；大隐静脉闭合系统

[中图分类号] R654 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0172-03

Research on Value of Great Saphenous Vein Closure System in the Treatment of Patients with Diabetes and Varicose Vein of Lower Extremity

REN Hong-liang1， ZHANG Ai-rong2

1.Juye Yingli Town Health Center， Heze， Shandong Province， 274900 China；2.Juye Dayi Health Center， Juye， Shandong Province， 274900 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of great saphenous vein closure system in the treatment of patients with diabetes and varicose vein of lower extremity. Methods 70 cases of patients with diabetes and varicose vein of lower extremity admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and divided into two groups with 35 cases in each， respectively treated with great saphenous vein closure system and routine surgery， and the treatment effect and safety were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 97.14% and 77.14%（P<0.05）， after treatment， the blood glucose level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the incidence rate of operation related adverse events in the observation group and in the control group after operation was respectively 8.57% and 28.57%（P<0.05）. Conclusion The application of great saphenous vein closure system in the treatment of patients with diabetes and varicose vein of lower extremity can reduce the operation related adverse events， and ensure the treatment safety， and it can be promoted in clinic.

[Key words] Diabetes； Varicose vein of lower extremity； Great saphenous vein closure system

糖尿病是中老年人群较多出现的一类糖代谢紊乱疾病，以2型糖尿病居多，患者病情进展后会伴发多种并发症，下肢浅静脉曲张发生率较高，临床下肢浅静脉曲张的症状表现主要包括患肢静脉乏力、迂曲、沉重、扩张，症状严重的患者会出现溃疡或者皮肤湿疹，最终对患者患肢活动功能会造成严重损害，直接降低患者生活质量[1-2]。统计数据显示，当前下肢浅静脉曲张呈现出逐渐升高趋势。手术是治疗下肢浅静脉曲张的中药方法，以往应用的常规手术治疗虽然也有一定效果，能够控制患者病情症状，不过术后会出现比较明显的并发症[3-4]。近些年逐渐出现了治疗的新方法，大隐静脉闭合系统被逐渐用于下肢浅静脉曲张的治疗中，临床症状效果明显[5]。不过针对糖尿病合并下肢静脉曲张的患者，应用大隐静脉闭合系统治疗能否获得良好效果还缺少研究。该研究具体分析该院2016年12月—2017年12月收治的35例糖尿病合并下肢静脉曲张患者接受大隐静脉闭合系统治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的该院70例糖尿病合并下肢静脉曲张患者参与研究。其中35例为观察组，包括19例男以及16例女，年龄平均（38.28±5.36）岁，年龄范围在34～60岁之间；患者糖尿病病程平均为（1.68±0.20）年，病程范圍在6个月～3年之间。另外35例为对照组，包括18例男以及17例女，年龄平均（38.59±5.14）岁，年龄范围在35～62岁之间；患者糖尿病病程平均为（1.61±0.23）年，病程范围在5个月～3年之间。2组各项基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者均经临床检查确诊为下肢静脉曲张，且证实伴有糖尿病，都是单侧下肢出现病变。全部患者均对该研究内容知情同意，签订了知情同意书，且该研究经该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受常规手术治疗，具体手术流程包括术前准备、消毒麻醉、切口、结扎、剥脱、包扎以及术后护理。

观察组则在术中应用大隐静脉闭合系统实施射频消融治疗，首先做好术前准备，患者保持面部向下平躺，实施腰硬联合麻醉。接着顺着大隐静脉的走向皮下注射麻醉肿胀液，先进行血管加压处理，接着进行浅静脉血流阻断术治疗，完成无血区的创建。借助腔内闭合射频发生器实施治疗，对仪器的探头、导管具体位置进行确定，将滴注开关打开，将温度迅速提升到85℃，进行15 s的持续加热，保证静脉壁温度至85℃，接着先将导管退出，然后将探头退出。按照静脉走向通过棉垫进行按压，保证静脉曲张位置彻底闭塞。最后依据切口常规处理方法进行处理，常规实施术后护理。

1.3 观察指标

疗效评价：痊愈：术后患者临床症状全部消失，曲张情况消失，术后6个月内没有出现复发；好转：术后患者临床症状明显缓解，曲张基本消除，术后半年内没有出现复发；无效：术后患者临床症状仍然明显，曲张仍然存在，术后半年内出现复发。总有效率=痊愈率+好转率。治疗安全性：记录两组术后瘀斑、血肿、肿胀、刺痛、感染各类不良情况发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对获取数据开展分析，[n（%）]表示治疗不良情况发生率、治疗效果等计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效结果对照

观察组应用大隐静脉闭合系统治疗后总有效率为97.14%，对照组接受常规手术治疗后总有效率为77.14%（P<0.05），见表1。

2.2 血糖水平

治疗前血糖水平测定结果差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血糖水平明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 不良情况

观察组应用大隐静脉闭合系统治疗后不良情况发生率为8.57%，对照组接受常规手术治疗后不良情况发生率为28.57%（P<0.05），见表3。

3 讨论

大隐静脉是最容易出现曲张的一类下肢静脉，长时间站立、遗传、静脉炎史、不同因素导致的腹腔压力增高，都容易导致下肢静脉曲张的出现，且有研究发现女性患者较男性患者出现下肢静脉曲张的可能性更大[6]。不管是原发性下肢静脉曲张，亦或是继发性下肢静脉曲张，临床都能发现其壁内有更多纤维组织、管壁有明显增厚，平滑肌出现增厚，弹性纤维减少，静脉壁弹力纤维缺乏或者明显减少，最终导致下肢静脉曲张[7-8]。静脉曲张患者如果没有得到临床及时处理，病情不断进展会导致足踝部位出现破溃出血、血栓性静脉炎以及溃疡形成等严重并发症出现。当前临床治疗下肢静脉曲张的术式有多种，常用的包括透光直视旋切术TriVex、硬化剂注射、经内镜筋膜下交通静脉结扎术、血管腔内射频、静脉腔内激光治疗，实现了传统术式向改良或者微创术式的转变，明显提升了临床治疗效果[9]。

临床发现，大部分糖尿病患者都同时伴有其他合并症，下肢静脉曲张是多发一种，使得临床治疗难度明显增加，患者预后也受到不同程度的影响。针对下肢静脉曲张合并糖尿病患者的临床治疗，以往实施的常规手术虽然能够在短期有效控制病情，不过术后并发症发生率较高，对远期疗效造成不良影响[10]。该研究在下肢静脉曲张合并糖尿病患者的射频消融治疗中应用大隐静脉闭合系统，通过热量加快管腔收缩，使其在短时间内机化，纤维条索形成，实现静脉闭合，使得反流得以消除。同时这一治疗仅对大隐静脉起到闭锁静脉，不会对隐股联合水平的静脉属支形成影响，将温度控制在85℃，防止组织出现汽化、凝固、碳化以及沸腾。结果发现观察组患者治疗总有效率为97.14%，明显高于接受常规治疗的对照组总有效率77.14%，治疗后观察组血糖水平明显低于对照组（P<0.05）；另外观察组治疗后不良情况发生率为8.57%，明显低于对照组不良情况发生率28.57%（P<0.05）。证实应用大隐静脉闭合系统对下肢静脉曲张患者实施治疗，能够更明显改善临床症状，同时能够更明显提升治疗安全性。

综上所述，大隐静脉闭合系统用于糖尿病合并下肢静脉曲张患者治疗中能够提升治疗效果，减少治疗相关并发症，保证治疗安全性，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-12-18）