脑膜瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理措施

吴金莲 李雅萱

[摘要] 目的 探索脑膜瘤合并糖尿病患者围手术期的临床护理措施。方法 该次实验对象为脑膜瘤合并糖尿病120例患者（在2015年11月—2016年11月期间选取），随机分组化（60例每组），观察组和对照组分别采用围手术期护理和常规护理。结果 观察组患者的社会功能（95.45±2.45）分、物质生活（96.38±2.72）分、躯体功能（96.27±1.74）分、心理功能（98.53±0.42）分、糖化血红蛋白（6.12±0.42）%、空腹血糖（5.41±0.65）mmol/L、餐后血糖（7.45±0.33）mmol/L、依从性（98.33%）、满意度（96.67%）、并发症发生率（3.33%）均优于对照组（P<0.05）。结论 围手术期护理在脑膜瘤合并糖尿病患者中效果显著。

[关键词] 脑膜瘤；糖尿病；围手术期护理

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0132-02

糖尿病属于长期慢性疾病，主要特征为高血糖，一旦服药，便需终身性治疗，一旦暂停用药或治疗不当，容易产生血管、心脏、眼部、肾病等并发症，从而影响患者生活质量，随着对糖尿病患者的深入研究，临床学者发现对于脑膜瘤合并糖尿病患者而言，若未在术前控制血糖值，可影响整体手术效果，为了更好控制血糖值和病情，需加强护理干预，提高患者依从性，保证术前降糖药的按时服药，从而利于血糖的控制，降低手术风险性[1-2]。而该文旨在探索不同护理方式在脑膜瘤合并糖尿病患者中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将120例脑膜瘤合并糖尿病患者作为该次实验人员，随机化分组，分为两组，各有60例。入选标准：①患者均存在手术适应证；②患者均签署书面知情同意书；③患者均能够完整表述自我感受，且临床资料齐全。排除标准：①排除存在精神家族史患者；②排除存在严重心功能不全患者；③排除存在危重症患者。观察组60例患者中，男性包括31例，女性包括29例，平均年龄为（68.95±2.33）岁，平均病程（5.41±1.33）年，随机血糖值（8.32±1.33）mmol/L。对照组60例患者中，男性包括32例，女性包括28例，平均年龄为（68.16±2.47）岁，平均病程（5.57±1.92）年，随机血糖值（8.65±1.19）mmol/L。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括病情指导、生活护理、用药护理、晨间护理等。

观察组采用围手术期护理干预，主要措施如下。

（1）术前护理：①饮食护理：在实施手术前，需根据患者血糖、病情、耐受性制定合理的饮食方案，维持高蛋白质、高维生素、易消化、低脂肪、低糖等饮食原则，保证定餐、定量、定时的食用新鲜蛋类、鱼类、瘦肉等食物，每日控制糖量的摄入（250 g/d以内）；②心理护理：大部分脑膜瘤合并糖尿病患者均存在恐惧、焦虑、忧愁、紧张、不安、易激动等情绪，为了拉近护患关系，需加强患者语言交流、沟通工作，且根据患者年龄、文化层次、家庭背景，使用不同的语言技巧，讲解脑膜瘤合并糖尿病患者的发病机制、治疗发放、围手术期注意事项等知识，消除患者悲观、顾虑情绪。

（2）术中护理：①术前准备：为了保证手术安全性，需在术前进行尿常规、血常规、肝功能、胸腹透、心电图、凝血四项等检查，必要时，可联合B超检查、MRI、CT等影像学检查；②在患者进入手术室前一个小时，将室内温度、湿度调整至适宜范围，尽可能营造一个舒适、温馨、安全的住院环境，且在手术过程中，加强患者面色、生命体征、血糖、血压、血氧饱和度等指标的观察，一旦发现异常，立即通知手术医生。

（3）术后护理：①专科护理：在患者术后6 h内保持绝对的卧床休息，并保持头偏向一侧体位，以免分泌物堵塞气道，保持呼吸道通畅，且加强患者血压、呼吸、脉搏、瞳孔、意识、体温等指标变化的观察，对于头部放置引流管患者，需在接触性护理时，保持绝对的无菌观念，且观察引流量和引流色，并详细记录，对于高热患者，需实施物理降温法；②保持呼吸道通畅：在患者意识恢复、体征逐渐稳定后，可采取头高足低位，保持呼吸道通畅，同时还需定时清理口腔分泌物，以免发生窒息现象；③对于实施胰岛素治疗的患者，需避开输液肢体穿刺，可首选颈静脉或股静脉，从而保证血液标本的有效性；④由于患有糖尿病患者，伤口愈合时间较长，对此护理人员需加强术后伤口、血糖的观察，根据血糖值，适当调整胰岛素剂量，且观察伤口有无红肿、溃烂、炎症等现象，一旦发现异常，立即处理；⑤并发症护理：脑膜瘤合并糖尿病患者意识状态改变容易被原发脑病所引起的意识障碍掩盖，而错失最佳治疗时机，危及患者生命安全，对此还需加强患者病情观察和护理。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量量表评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、依从性、满意度、并发症发生率。

1.4 统计方法

实施SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率低于对照组，依从性、满意度高于对照组（P<0.05）。如表1所示。

观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖均低于对照组（P<0.05）。如表2所示。

实施围手术期护理干预后，能够提高患者生活质量（P<0.05）。如表3所示。

3 讨论

脑膜瘤分为异位脑膜瘤和颅内脑膜瘤，其中异位脑膜瘤主要是由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成，是指无脑膜覆盖的组织发生病变；颅内脑膜瘤主要是由颅内蛛网膜细胞形成，在颅内肿瘤中，其发生率仅次于胶质瘤，好发在硬脑膜外、三叉神经半月节、鼻窦、眼眶、颅骨中，目前常实施手术治疗，但对于脑膜瘤合并糖尿病患者而言，可增加手术风险性，且不利于术后恢复，因此该院在围手术期加强了护理干预[3，4]。而围手术期护理干预能够保证患者在手术前、中、后均得到有效和优质的服务态度，利于病情改善，建立良好护患关系，提高患者满意度，且能够降低手术风险性，挽救患者生命，降低术后并发症发生率，减轻患者疼痛感，避免低血糖的发生。

该次实验中，通过术前定期检测血糖、尿糖值，调整药物剂量，能够保证治疗的有效性，且在术前调节饮食方案，按时服药降糖药物，能够降低手术风险性，合理情况下，术前血糖正常值为6.2～11.2 mmol/L之间，且需注意补钾治疗，以免发生低钾血症；而通过术后护理，能够预防感染，降低并发症发生率，避免呼吸道不畅引起的窒息，提高手术成功率，保证专科护理效果，同时术后还需加强病情观察、监护，主要是由于糖尿病患者皮肤较为脆弱，容易引起黏膜溃疡和糖尿病头疱，为了及时发现、处理，需在日常生活护理中，加强观察，避免不良事件的发生。分析该次实验，可发现观察组依从性、满意度、社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能高于对照组（P<0.05），并发症发生率、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖低于对照组（P<0.05），由此说明，围手术期护理干预，能够挽救患者生命，提高生活质量，增加患者满意度，提升依从性，保证各项诊疗工作的顺利进行，营造良好护患氛围和舒适、安全、温馨的住院环境，提高患者自我保健意识，利于血糖水平值的降低，减少并发症发生率。

综上所述，围手术期护理干预具有合理性、全面性、針对性等特点，用于脑膜瘤合并糖尿病患者中效果显著，能够提高患者生活质量。

[参考文献]

[1] 王书瑾， 孟令威.脑膜瘤合并糖尿病患者36例围手术期的护理[J].糖尿病新世界，2014（8）：57.

[2] 王力军， 成睿， 马久红， 等.Ⅱ级脑膜瘤相关研究进展[J].中国医药，2017（4）：637-640.

[3] 王秋玲， 刘文权， 焦芳.12例脑膜瘤合并糖尿病患者围术期的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2010（6）：23-25.

[4] 刘漩， 王珊珊， 梅金红.脑膜瘤治疗的研究进展[J].南昌大学学报：医学版，2017（1）：93-96，101.

（收稿日期：2017-10-24）