整体护理在乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者护理中的效果

李颖

[摘要] 目的 探讨乙型病毒性肝炎并糖尿病患者接受整体护理的临床作用。 方法 根据2014年10月—2015年10月该院的乙型病毒肝炎并糖尿病90例来分析研究，将这些患者分成对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受常规护理和整体护理，对比分析两组的临床治疗效果和各项指标。 结果 观察组86.54%（45/52）患者知识掌握度优秀，90.38%（47/52）患者治疗依从性高，有82.69%（43/52）生活方式健康。对照组分别为52.63%（20/98），68.42%（26/38），39.47%（15/38）。观察组患者的知识掌握度、依从性、健康生活的比例高于对照组（P<0.05）。观察组的临床并发症几率是3.85%，对照组是23.68%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 整体护理对乙型病毒性肝炎并糖尿病患者的认知度、依从性、生活方式有较大的改善作用，能够优化指标，降低并发症几率，临床中可以进行推广使用。

[关键词] 糖尿病；乙型病毒性肝炎；整体护理；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0118-02

Effect of Holistic Nursing in the Nursing of Patients with Virus B Hepatitis and Diabetes

LI Ying

Outpatient Department， Daqing Second Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163461 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of holistic nursing in the nursing of patients with virus B hepatitis and diabetes. Methods 90 cases of patients with virus B hepatitis and diabetes admitted and treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and divided into two groups， and the clinical treatment effect and various indicators were compared and analyzed. Results The mastery degree of knowledge of 86.54%（45/52） in the observation group was excellent， and the compliance of 90.38%（47/52） was high， and the lifestyle of 82.69%（43/52） was health， and the indicators in the control group were respectively 52.63%（20/98）， 68.42%（26/38）， 39.47%（15/38） ， and the indicators in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）， and the occurrence probability in the observation group and in the control group was respectively 3.85% and 23.68%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The holistic nursing can greatly improve the awareness rate， compliance and lifestyle of patients with virus B hepatitis and diabetes， and it also can optimize the indicators and reduce the occurrence of complications， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Diabetes； Virus B hepatitis； Holistic nursing； Effect

乙型病毒性肝炎是受到乙肝病毒感染所導致的基本，患者临床中接受免疫调节、抗病毒、抗纤维化等治疗措施，乙型肝炎病毒合并糖尿病患者的内心比较焦虑，治疗过程中的有效护理非常重要 [1-2]。现在临床中乙型肝炎病毒感染合并糖尿病患者的数量越来越多，患者干细胞受到损伤，糖代谢紊乱，导致了患者的生命受到威胁[3-4]。临床中希望给患者提供更加优秀的治疗方案，于2014年10月—2015年10月选取了90例患者来进行此该研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月—2015年10月该院对90例乙型病毒肝炎合并糖尿病患者开展了研究分析，分成对照组和观察组，对照组患者有25例男性，13例女性，最小25岁，最大65岁，平均（44.03±1.28）岁，观察组有28例男性，24例女性，最小25岁，最大66岁，平均（44.08±1.29）岁。两组普通资料差异无统计意义（P>0.05），对研究结果无影响。

1.2 诊断标准

该研究所有患者均与2010 年《慢性乙型肝炎防治指南》中有关乙型病毒性肝炎诊断标准和世界卫生组织2001年修订版糖尿病的诊断标准相符合[5-6]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者接受常规护理措施，①护理人员给患者提供优秀的住院环境，保持病室内空气流通，干净整洁，让患者能够休养。②护理人员需严格按照医嘱对患者服药情况进行指导，如服用降血压药物与摄入胰岛素等，确保合理用药。③护理人员为患者制定合理饮食计划，做到膳食均衡，多食高维生素、高蛋白食物与水果、蔬菜，少食刺激性食物，确保患者有良好身体状况。

1.3.2 观察组 观察组除了常规护理还使用了整体护理。①基础性护理：护理人员为患者进行作息调整，保持充足的睡眠；为患者提供口腔护理，皮肤护理能措施，防止患者出现口腔疾病和溃疡，对患者的血糖水平进行监控。②健康宣教：护理人员为患者进行疾病宣教，开展讲座，组织患者谈论，对发病机制，治疗方式，注意事项，并发症及处理方式等进行讲解。③饮食与并发症护理：为患者提供饮食指导，了解患者的饮食习惯和喜好，叮嘱患者禁烟禁酒，保持饮食清淡，少喝饮料；护理人员对患者呼吸是否有烂苹果味进、皮肤、温湿度等情况进行观察，及时同时医生。④生活方式护理：护理人员根据要求接受血糖监测，为患者提供运动指导，保持良好的生活习惯。

1.3.3 观察指标 观察两组知识掌握度、治疗依从性、采纳健康生活方式占比与空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、总胆红素（TBIL）、并发症（酮症酸中毒、消化道出血与肝性脑病）情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组空腹血糖为（6.2±0.8）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.5±0.6）mmol/L，对照组空腹血糖为（8.5±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.4±0.7）mmol/L，患者空腹血糖和餐后2 h血糖对比显示，观察组要比对照组优秀（t=5.234，4.251，P<0.05）；观察组86.54%（45/52）患者知识掌握度优秀，90.38%（47/52）患者治疗依从性高，有82.69%（43/52）生活方式健康。对照组分别为52.63%（20/98），68.42%（26/38），39.47%（15/38）。观察组患者的知识掌握度、依从性、健康生活的比例高于对照组（χ2=3.214，4.214，3.521，P<0.05）。观察组的临床并发症几率是3.85%，对照组是23.68%，结果差异有统计学意义（χ2=4.214，P<0.05）。

3 讨论

乙型病毒性肝炎也就是乙肝，是肝脏疾病，会对其他器官产生影响，患者的年龄在各阶段的都有，儿童和青壮年是主要发病群体，该疾病经性接触、血液传播，临床中患者的肝功能异常，恶心、食欲不振，如果不积极治疗可能会演变成肝癌，对患者的生命产生威胁[7-8]。临床中为了找寻乙肝合并糖尿病的有效护理方式，开展了相关的研究，对常规护理和整体护理的效果进行了分析，对比了患者的生化指标。

该次研究显示，经过护理，观察组患者的知识掌握情况，治疗依从性、健康生活的比例均比对照组优秀，说明乙肝合并糖尿病患者临床中接受整体护理之后，患者的疾病认知度有了很大的提升，治疗依从性也有了很大的改善，说明该种护理方式对于患者的治疗有促进作用，能够保持患者的健康生活状态。该研究认为，护理人员对患者提供了健康宣教，通过多种渠道和形式来增加患者对发病机制、治疗方式、注意事项等的普及，让患者能够逐渐的改善自己的观念，调整自己的生活状态，对测血糖的重要性以及饮食规律的重要性进行了讲解，患者的认知度才有了很大的提升，依从性也因此发生了改善，可以保持健康生活方式。

该研究结果显示：观察组患者的知识掌握度、依从性、健康生活的比例高于对照组（χ2=3.214，4.214，3.521，P<0.05）。观察组的临床并发症几率显著低于对照组，结果差异有统计学意义（χ2=4.214，P<0.05）。该结果和吴鸿艳文献研究结果相似，进一步验证乙型病毒性肝炎并糖尿病患者行整体护理有效性，能够改善血糖与总胆红素等生化指标水平。分析原因可能为：护理人员对患者的作息以及血糖情况进行了调整，根据患者的饮食情况和运动情况来制定方案，具有较强的针对性，患者的生化指标才能够改善的比较明显。为了探讨两组的互联性，对比了并发症的情况，结果表明，观察组的并发症几率为3.85%比对照组23.68%低，说明，乙肝合并糖尿病患者的并发症几率经过整体护理后有了很大的改善，因为护理人员着重进行了健康宣教，对并发症的相关知识和处理方式进行了讲解，在护理时也对患者的呼吸烂苹果味、皮肤、湿度等情况进行了观察，能够及时的发现问题，通知医生为患者提供治疗处理，相比于对照组，观察组患者的并发症几率显著降低。

总而言之，乙肝合并糖尿病患者接受整体护理后，患者的认知度提升了，依从性改善了，能够保持健康生活方式，降低了并发症几率，临床中可以进行推广使用。

[参考文献]

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[3] 米红，阮跃龙，张丽新，等.乙型病毒性肝炎患者血小板减少症影响因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（5）：519-520.

[4] 张玲霞，王永怡，段学章.乙肝、肝硬化防治新策略[M].北京：人民军医出版社，2010：268.

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[6] 范建霞，陶俊.妊娠期糖尿病诊断标准的更新及意义[J].中华全科医师杂志，2012，11（4）：241-243.

[7] 朱啟镕，谢新宝.乙型病毒性肝炎的免疫预防[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（19）：1452-1454.

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（收稿日期：2017-10-24）