老年2型糖尿病发生低血糖的临床护理要点研究

迟嘉

[摘要] 目的 探讨老年2型糖尿病发生低血糖的临床护理要点并进行研究。方法 选取2016年1月—2017年1月该院接治的老年2型糖尿病发生低血糖患者86例作为研究对象，随机分为两组。对照组应用常规方法进行护理，研究组在对照组基础上进行低血糖临床护理干预，对比两组患者低血糖发生率及发病时间。结果 研究组低血糖发生率低于对照组（P<0.05）；两组患者低血糖发病时间多为进餐前30 min或夜间，两组发病时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年2型糖尿病发生低血糖患者临床护理过程中，在常规护理基础上进行低血糖临床护理干预，能够有效控制低血糖发生率，应当在临床护理中广泛应用。

[关键词] 老年；2型糖尿病；低血糖；临床护理；研究

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0105-03

Research on Clinical Nursing Key Points of Hypoglycemia of Senile Patients with Type 2 Diabetes

CHI Jia

Department of Endocrinology， Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Baotou， Inner Mongolia， 041030 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing key points of hypoglycemia of senile patients with type 2 diabetes. Methods 86 cases of senile type 2 diabetes patients with hypoglycemia admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine method for nursing， while the research group used the hypoglycemia nursing intervention on the basis of the control group， and the incidence rate of hypoglycemia and onset time were compared between the two groups. Results The incidence rate of hypoglycemia in the research group was lower than that in the control group（P<0.05）， and the onset time of hypoglycemia of the two groups was in 30min before dieting or night， and there was no obvious difference in the onset time between the two groups（P>0.05）. Conclusion The hypoglycemia clinical nursing intervention on the basis of the routine nursing in the clinical nursing course of senile patients with type 2 diabetes and hypoglycemia can effectively control the incidence rate of hypoglycemia， which should be widely applied in clinical nursing.

[Key words] Senile； Type 2 diabetes； Hypoglycemia； Clinical nursing； Research

2型糖尿病在臨床中属于代谢功能异常疾病，该疾病在目前呈现出低龄化和高发病率趋势，相关临床研究证明，2型糖尿病患者的代谢功能在疾病影响下发生异常，患者机体长期处于高血糖情况下会使其神经末梢和微血管都发生程度不同的病变情况，最终导致各种情况严重的并发症发生[1-2]。基于此点，该院于2016年1月—2017年1月在老年2型糖尿病发生低血糖患者治疗过程中，在常规护理基础上进行低血糖临床护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接治的老年2型糖尿病发生低血糖患者86例，随机分为两组，两组各43例。纳入标准：患者经过临床诊断确诊为2型糖尿病且有低血糖症状存在、疾病病程在2年以上、知情并同意该院该次研究。排除标准：精神系统疾病、无法正常沟通交流。对照组男性患者26例，女性患者17例，年龄60～80岁，平均年龄（70.5±1.5）岁；研究组男性患者23例，女性患者20例，年龄62～82岁，平均年龄（71.3±1.1）岁。两组患者一般资料差异有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式 应用常规护理，行常规宣教和临床护理，告知患者疾病知识及护理、用药等注意事项[3]。

1.2.2 研究组护理方式 研究组在对照组基础上进行低血糖临床护理干预，具体内容如下。

①心理护理干预。医护人员给予者有针对性的心理干预和疾病健康教育，根据患者实际病情和心理状态制定相关护理干预方案，让患者对2型糖尿病发生低血糖的原因、胰岛素的相关功能及相关预防措施[4]。

②患者的饮食及运动护理干预。依据患者生理调节、体重、运动量情况对其每日所需要的热量进行计算[5]。患者如有饥饿感，要指导其进行自我血糖监测；如果血糖情况<3.3 mmol/L时，要立即食用少量的糖果及饼干；如果血糖情况<2.8 mmol/L时，医护人员要给予患者食品含糖量较多的食物或者口服食用葡萄糖水，并要严密观察患者病情变化。叮嘱患者在餐后1 h进行适量的运动锻炼，运动锻炼时间以30 min/次为宜，3～5次/周为宜，切记运动时间不可选择在用药之后和空腹情况下[6]。运动锻炼的形式可以为慢跑、太极拳、快步走等等，运动过后可以适当的加餐，如果患者在运动前需要进行胰岛素注射，注射部位要选择在腹壁肌肉较少的位置，将运动量较大的四肢部位避免，防止因为胰岛素吸收太快而发生的低血糖情况。

③家属监督护理干预。家属的护理干预对患者的病情监测和转归有着极为重要的意义和作用。老年2型糖尿病患者在夜间这个时间段中极易发生低血糖，是因为夜间长时间没有熱量摄入情况所致。

1.3 观察指标

记录两组患者低血糖发生情况及具体发病时间。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者低血糖发生率对比，对照组14例患者发生低血糖，占该组患者总人数的32.40%，研究组3例患者发生低血糖，占该组患者总人数的6.90%，研究组低血糖发生率低于对照组（P<0.05），见表1；两组患者低血糖发生时间对比，两组患者低血糖发病时间多为进餐前30 min或夜间，两组发病时间差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

相关临床研究已经证明，老年2型糖尿病患者的病程时间都较长，长期降血糖治疗容易使机体胰岛素分泌功能紊乱，机体代谢和应激力下降，患者因年龄大容易出现智力、记忆力减退易出现多次加量服药现象；患者的肝肾功能通常都较差，使降糖药物在体内蓄积而作用时间延长同时患者肝脏中的糖原储存量极少，此外还因为合并症过多，较多合并症的存在也影响药物降糖过程中出现低血糖反应而不能及时分泌升高血糖的激素，就使胰岛素和降糖药物的降解及灭活功能降低，在很大程度上增加了低血糖发生的几率[7]。低血糖可对人体神经系统造成损害，导致中枢神经功能紊乱或交感神经兴奋性升高，主要表现为嗜睡、行为异常、神经错乱、偏瘫和意识障碍等，部分老年人发生低血糖时症状及体征多不典型，临床容易忽视，如得不到及时有效治疗，可引发心脑血管疾病，严重损害患者健康，甚至危及患者生命。所以护理的过程中合理控制餐后血糖，在患者治疗后餐后血糖<6 mmol/L的时候需要给予密切关注，将其作为重点巡视目标，提升检测血糖的频率；加强临床观察力度，患者发病后大部分不能进行语言沟通，因此需要提升临床巡视力度，依据严格的观察方式来降低低血糖发生概率；加强监测肝肾功能的力度，患者因服用降糖药物之后可能损伤肾脏器官，因此需要密切观察肝肾功能，如尿量、身体是否浮肿以及血压等情况。该院此次研究结果证明，研究组43例患者在常规护理基础上进行低血糖临床护理干预，同对照组43例应用常规护理的患者对比，对照组14例患者发生低血糖，占该组患者总人数的32.40%，研究组3例患者发生低血糖，占该组患者总人数的6.90%，研究组低血糖发生率低于对照组（P<0.05），证明低血糖临床护理干预能够有效控制患者低血糖的发生率。老年2型糖尿病患者肾上腺素受体的兴奋性会伴随其年龄的增长而逐渐的降低，植物神经性病变及微血管病变都会引发肾上腺素反应缺陷发生，导致患者发生无任何症状的低血糖情况，使低血糖发生的危害性增加[8]。低血糖反应较为多发，但是很多患者无症状或症状不明显，所以常常延误治疗，同时也影响了临床诊断的准确性。因此，必须熟悉低血糖反应的原因和早期症状，从而更好的预防低血糖反应，并及时处理早期低血糖反应，避免患者病情恶化而导致严重后果。两组患者低血糖发生时间对比，两组患者低血糖发病时间多为进餐前30 min或夜间，两组发病时间差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，老年2型糖尿病发生低血糖患者临床护理过程中，在常规护理基础上进行低血糖临床护理干预，能够有效控制低血糖发生率，应当在临床护理中广泛应用。

[参考文献]

[1] 杨玉萍，唐雁.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].临床心身疾病杂志2015年综合刊，2015， 21（S1）：125-127.

[2] 何洲，王捷，李胜华.2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析[J].河北医药，2015，37（15）：2291-2293.

[3] 黄燕红.老年2型糖尿病患者发生低血糖的危险因素分析及护理对策[J].牡丹江医学院学报，2016，37（2）：130-132.

[4] 唐娜，王婷婷，程洁萍，等.老年2型糖尿病无症状低血糖患者的护理对策[J].兵团医学，2016，50（4）：74-76.

[5] 刘凤娥.老年2型糖尿病病人低血糖的观察与护理研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：6234.

[6] 杨海霞.老年2型糖尿病患者发生低血糖的护理[J].中国医药指南，2016，14（8）：227.

[7] 李虹，罗菊英，王娅丽.护理干预结合健康教育对老年2型糖尿病患者发生低血糖的影响[J].湖北科技学报：医学版，2015，29（5）：430-431.

[8] 廖淑金，黄萍，傅明捷，等.老年2型糖尿病患者低血糖特征的临床研究[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）：205-209.

（收稿日期：2017-10-17）