护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用

杨亚斐

[摘要] 目的 研究分析护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的临床应用效果。方法 选取2014年1月—2017年1月期间在该院接受治疗的120例2型糖尿病伴肥胖症患者作为研究对象。以护理方式为依据，将患者分成对照组与观察组，每组60例。所有患者均给予二甲双胍联合利拉鲁肽进行治疗，其中，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质化护理。结果 经相应护理后，观察组患者血糖和体质量指标HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI明显优于对照组患者。结论 将优质化护理应用于二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中，可以有效提高治疗效果。

[关键词] 护理干预；二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病；肥胖症

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0091-02

Application of Nursing Intervention in Melbine Combined with Liraglutide in Treatment of Type 2 Diabetes with Obesity

YANG Ya-fei

Department of Endocrinology， Jining First Peoples Hospital， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing intervention in melbine combined with liraglutide in treatment of type 2 diabetes with obesity. Methods 120 cases of patients with type 2 diabetes and obesity admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and divided into two groups with 60 cases in each according to nursing ways， and all patients were treated with melbine combined with liraglutide， and the control group used the routine nursing intervention， and the observation group used the excellent nursing. Results After the corresponding nursing， the blood glucose and HbA1c， FBG， 2 hPBG， BMI in the observation group were obviously better than those in the control group. Conclusion The excellent nursing in the melbine combined with liraglutide in treatment of type 2 diabetes with obesity can effectively improve the treatment effect.

[Key words] Nursing intervention； Melbine； Liraglutide； Type 2 diabetes； Obesity

2型糖尿病又称为成人病型糖尿病，具体是指患者体内产生胰岛素的能力并未完全丧失，甚至少数存在体内胰岛素分泌过多的现象，但所分泌的胰岛素无法发挥原有的作用，所以此类患者长期处于胰岛素胰岛素缺乏的状态[1]。该疾病多发于35岁以上的人群，超重、肥胖是其临床主要症状。该疾病对患者工作、生活、学习等方面严重影响，甚至可能威胁生命安全。目前，临床针对2型糖尿病伴肥胖症患者主要给予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，治疗效果明显且有效性、安全性得到国内外学者一致认可[2]。然而，该文为进一步提高指标效果，及提高患者对护理的满意度，提出将优质化护理应用于其中。于2014年1月—2017年1月为验证该护理干预措施临床效果而作出如下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组60例患者中，38例男性、22例女性。年龄在37～76岁之间，平均年龄为（56.2±1.5）岁。病程为6个月～5年，平均病程（3.5±0.7）年；观察组60例患者中，37例男性、23例女性。年龄在36～80岁之间，平均年龄为（57.3±1.1）岁。病程为3个月～6年，平均病程（3.3±1.7）年；入选标准：①所有患者均符合2型糖尿病合并肥胖症医学诊断标准；②所有患者均未使用过胰岛素治疗；③具有完整的临床资料；④所有均知情该次研究活动，并自愿签字；排除标准：排除患有严重肿瘤、高渗综合征、糖尿病酮症、肝肾疾病等类型患者。

1.2 方法

所有患者均给予二甲双胍联合利拉鲁肽进行治疗，用药前向患者介绍药物的治疗作用、注意事项，及可能出现的不良反应等。具体用药方法：①二甲双胍，服用2次/d，0.85 g/次；②利拉鲁肽，以皮下注射的方式给予患者用药，1次/d，0.6 mg/次；另外，治疗周期为16周，如果期间出现低血糖事件，需立即调整用药剂量。

1.2.1 对照组 对照組给予常规护理干预，具体包括：叮嘱患者按医嘱服用药物，定时做好血糖、血压、脉搏、呼吸等常规检查。实时监测患者糖化血红蛋白、监测空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量等方面变化情况。另外，一旦出现低血糖、不良反应等情况立即告知主治医生[3]。

1.2.2 观察组 观察组在常规护理基础上，给予优质化护理，具体措施如下：①用药护理。在给予患者利拉鲁肽时，需以皮下注射的方式，具体的注射部位包括：腿部、腹部、手臂等，各部位的注射均采用相同的剂量即可。另外，注射前护理人员需仔细观察该部位是否存在结块、红肿等现象，一旦出现不良反应需立即给予处理；②心理护理。患者在长期病痛折磨下，以及面对过于肥胖、体型走样等状态下，难免产生自卑、焦虑、抑郁等情绪，此时护理人员应加强与患者之间的沟通，讲解疾病相关知识、治疗方法、预后，及以往成功治疗病历。对其提出的问题、疑虑给予及时的解答，以排除其心中负面情绪，提高战胜疾病的信心；③饮食护理。在药物治疗基础上，配合以科学化、合理化的饮食方式，将有效提高治疗效果。具体：护理人员应以患者体检报告、当前身体状态、病情等方面为依据，为患者制定针对性强、科学化的饮食方案。通常，该疾病患者需以少食多餐我原则，应多进食低热量、低蛋白、高维生素类型食物，具体如水果、蔬菜等；④运动护理。以患者肥胖状态与病情为依据，为患者制定科学化的运动方案，通常需运动30 min/d，以有氧运动为主，具体包括：慢跑、太极拳等[4]。

1.3 观察指标

以治疗前后患者血糖和体质量指标变化作为观察指标。具体指标包括：HbA1c（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、BMI（体质量指数）。

1.4 统计方法

采取SPSS 21.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差的形式表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经相应护理后，观察组患者血糖和体质量指标HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI明显优于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着人们生活方式、生活节奏、饮食结构的变化，我国糖尿病发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们生命健康[5]。目前，临床针对2型糖尿病伴肥胖症患者主要给予二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。其中，二甲双胍为AACE等国际糖尿病治疗指南推荐用药，但该药物对血糖水平、体质量控制效果缓慢，且易反弹。然而，联合用药利拉鲁肽可以有效提高治疗效果。利拉鲁肽是肠道L细胞分泌的肠促胰岛素激素，降糖效果明显[6]。

该文为提高治疗效果，提出将优质化护理干预应用治疗过程中，优质护理是指以患者为中心，深入化了解患者病情，并以患者实际病情为依据，为患者提供全面性、针对性护理服务。

该文研究结果表明：观察组患者血糖和体质量指标HbA1c、FBG、2 hPBG、BMI明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将优质化护理应用于二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中，可以有效提高治疗效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘湘茹，李玥，胡德龙.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并肥胖症的临床疗效探讨[J].中国临床新医学，2017， 10（3）：225-227.

[2] 陆浩惠.护理干预在二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（5）：188-189.

[3] 赵建宇，张宏宇，王清.2型糖尿病合并肥胖症患者胰岛素抵抗与血清肝酶及胆汁酸的关系[J].中国实验诊断学，2016，20（8）：1356-1357.

[4] 马柳，曾慧妍.二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理分析[J].中国临床新医学，2016，9（6）：535-537.

[5] 张伟，徐凤磊.利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴有肥胖症的临床观察与护理[J].中国疗养医学，2014，23（5）：428-429.

[6] 朱咏瑶，陈庆隆，李雯.利拉魯肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床观察[J].中国医疗前沿，2013，8（8）：40，81.

（收稿日期：2017-10-21）