多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用价值体会

2018-08-21 09:18陆凤霞
糖尿病新世界 2018年2期
关键词:多样性护理冠心病糖尿病

陆凤霞

[摘要] 目的 探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值。 方法 采用电脑随机编码法将2016年6月—2017年8月在该院接受治疗的90例糖尿病合并冠心病患者分成45例/组,对照组和观察组分别实施常规护理与多样性护理。对比两组血糖变化、病情管理能力以及生活质量。 结果 护理后,观察组患者的血糖水平更低,各项病情管理能力得分以及生活质量得分都高于对照组(P<0.05)。 结论 多样性护理能够控制糖尿病合并冠心病患者的血糖,提高病情管理能力和生活质量。

[关键词] 多样性护理;糖尿病;冠心病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2018)01(b)-0083-02

糖尿病属于十分典型的一种慢性疾病,具有遗传性,一旦发病,就需要长期甚至终生在饮食、运动、用药等方面严格控制,我国目前的糖尿病患者总数在世界上排名第二,可见其异常的高发病率,该病容易引发并发症,例如冠心病等心血管疾病,两种疾病会相互作用,持续加重病情,增加死亡风险。该次研究目的在于:探讨多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用价值,于2016年6月—2017年8月,选取患者共计90例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院医治的糖尿病合并冠心病患者中选出90例。

纳入标准:无肾衰竭、视网膜病变等严重并发症;无水电解质紊乱、酸碱失衡、感染等异常身体症状;无精神病史且能够正常沟通。

排除标准:免疫、神经、循环、呼吸等系统存在严重原发病的患者;伴发恶性肿瘤的患者;不满足纳入标准事项的患者。

采取电脑随机编码法将90例患者分成45例/组。

观察组(共45例,男24例,女21例)--年龄:下限48岁,上限72岁,平均(60.26±5.12)岁;病程:下限3年,上限12年,平均(7.56±2.21)年。

对照组(共45例,男25例,女20例)--年龄:下限47岁,上限74岁,平均(60.35±5.24)岁;病程:下限3年,上限13年,平均(7.48±2.15)年。

两组糖尿病合并冠心病患者的基本资料存在微小差别,对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:常规护理。定期检测患者的血糖水平,加强饮食指导,督促其正确用药,密切关注病情发展。

观察组:多样性护理。①健康教育:结合每位患者的文化水平、年龄、接受能力等因素采取有效宣教方式,例如一对一、播放PPT、发放资料等,详细介绍关于糖尿病和关于冠心病的知识,说明精神压力、过度饮酒、过度吸烟以及机体肥胖对病情的负面影响,嘱咐患者要养成合理运动、合理饮食的好习惯,建议其每天将自身的生活行为通过文字的方式记录下来,同时记录每次检测的血糖值,告知患者要随身携带糖果、糖尿病识别卡、硝酸酯类药物等,心绞痛发作时,及时舌下含服硝酸甘油,若出现胸闷症状,要采取氧气支持,以2~4 L/min的速度吸氧。②飲食指导:告知患者控制体质量的重要性,肥胖患者协助其健康减肥,控制体重在70 kg以内,嘱咐患者节食减肥法不可取,可每餐饭保持七八分饱。为每位患者制定针对性的饮食计划,每餐主食两种以内,餐次3次及以上,建议患者多饮绿茶,缓解动脉硬化,存在便秘者,予以开塞露或轻泻剂治疗,养成定时排便的好习惯。③用药指导:尿激酶、血管紧张素转化酶抑制剂等都是糖尿病合并冠心病患者的常用药物,将常用药物的治疗原理、服用方法等情况说明,同时提前说清每种药物可能会引起的不良反应以及预防措施,通过卡片或者是利用手机帮助患者设置关于服药提醒的功能,保证定时服药。④生活指导:嘱咐患者在日常生活中学会控制情绪,保持稳定的心态,说明大起大落情绪对疾病的危害性。告知患者要合理安排每天的工作与生活,养成良好的作息习惯,戒烟,控制饮酒量,女性饮酒量可保持在10~20 g/d之间,男性控制在20~30 g/d,葡萄酒可饮用,但要严格控制量,起软化血管之效。在运动方面,建议患者坚持打太极拳、散步,每周至少运动5次/周,30 min/次左右,最好是在有人陪伴的情况下运动。⑤持续随访:患者出院后持续随访一段时间,每隔两周1次,可电话随访,也可上门访视,结合患者意愿以及实际情况而定,通过随访来了解患者病情改善状况、日常饮食、活动以及用药等,指出其不恰当之处,同时解答患者问题,告知其下次复诊时间。

1.3 观察指标、判定标准

对比两组患者护理前后的血糖水平,包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

采用病情管理能力评估量表在护理后测评患者的各方面能力,包括生活行为方式、服药依从性、症状管理、情绪管理、用药管理以及疾病认知,每项分值区间为0~25分,分数越高越好。在护理后采用中文版生活质量评价量表评估患者的生活质量,包括活动、社会活动、精神健康、情感职能、生理职能、躯体疼痛、生理功能以及总体健康,最高分都为100分,得分越高代表生活质量越好。

1.4 统计方法

将所有数据投入到SPSS 20.0统计学软件中进行处理,文中计量资料(血糖水平、病情管理能力得分、生活质量得分)用(x±s)的形式表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

护理前,对照组空腹血糖为(8.85±2.10)mmol/L,餐后2 h血糖为(11.12±2.14)mmol/L;护理后,空腹血糖为(7.59±2.00)mmol/L,餐后2 h血糖为(10.92±2.21)mmol/L。观察组护理前空腹血糖为(8.87±2.12)mmol/L,餐后2 h血糖为(11.15±2.13)mmol/L;护理后空腹血糖为(6.28±1.31)mmol/L,餐后2 h血糖为(9.11±2.26)mmol/L。两组护理前血糖水平相差不大(P>0.05),护理之后,观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平都比对照组患者低(P<0.05)。

2.2 病情管理

护理后,对照组生活行为方式得分为(16.26±2.10)分,服药依从性得分为(15.34±2.25)分,症状管理得分为(17.59±2.13)分,情绪管理得分为(16.58±2.31)分,用药管理得分为(15.59±2.34)分,疾病认知得分为(15.69±2.15)分。观察组生活行为方式得分为(22.36±1.01)分,服药依从性得分为(23.31±0.28)分,症状管理得分为(21.63±1.26)分,情绪管理得分为(22.59±1.16)分,用药管理得分为(22.48±1.34)分,疾病认知得分为(23.64±0.61)分。观察组患者护理后各项病情管理得分都比对照组高(P<0.05)。

2.3 生活质量

对照组护理后活动得分为(69.21±1.24)分,社会活动得分为(68.59±2.28)分,精神健康得分为(70.26±3.35)分,情感职能得分为(70.58±2.29)分,生理职能得分为(72.64±2.69)分,躯体疼痛得分为(71.59±3.36)分,生理功能得分为(70.94±2.22)分,总体健康得分为(74.95±1.16)分。观察组活动得分为(86.69±2.26)分,社会活动得分为(87.15±1.18)分,精神健康得分为(86.58±2.28)分,情感职能得分为(88.52±1.19)分,生理职能得分为(89.64±2.23)分,躯体疼痛得分为(87.10±1.15)分,生理功能得分为(89.64±2.20)分,总体健康得分为(88.54±2.61)分。护理后,观察组患者各项生活质量得分都高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

冠心病属于糖尿病高发的大血管病变并发症,致病因素复杂,高危因素多,例如不合理用药、运动不良、暴饮暴食等,在糖尿病死亡因素中,大血管病变占有重要位置,在基礎治疗之外,需要进行护理干预,控制病情发展,改善身心状态。

多样性护理具有护理内容全面、护理措施科学等多种优势,涉及健康教育、饮食指导、用药指导、生活指导以及持续随访五项基本内容。健康教育是指通过有效途径向患者及其家属宣传关于疾病的知识,提高认知度和依从性;饮食指导是指从饮食方面进行督促和指导,合理的饮食是控制体重、控制血糖的有效措施,要定期用餐,少食多餐;用药指导指向患者详细说明关于药物的知识,例如用药方法、注意事项等,使患者认识到遵医嘱用药的重要性;生活指导从日常的活动、心态等角度着手,使其逐渐形成良好的生活习惯;持续随访体现了多样性护理的连续性,持续关注患者病情发展。

综上所述,对糖尿病合并冠心病患者进行多样性护理干预,能够使其血糖水平控制良好,加强病情的自我管理,改善身心,提高生活质量。

[参考文献]

[1] 李英.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(24):181-182.

[2] 张伟.68例糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的临床研究[J].中国农村卫生,2015,73(19):70-71.

[3] 王立华.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(76):171-172.

[4] 蓝蓉蓉,林玲,李海燕.糖尿病合并冠心病护理中应用多样性护理方案价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(7):238-239.

[5] 刘秀荣.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(16):222-223.

(收稿日期:2017-10-17)

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