麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病的疗效研究

张淑丽

[摘要] 目的 探讨麝香保心丸治疗糖尿病合并冠心病的效果。方法 选取该科2016年6月—2017年6月收治的糖尿病合并冠心病患者102例，随机分为2组各51例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸，比较疗效。 结果 观察组总有效率为90.2%，明显优于对照组78.4%（P<0.05）；观察组空腹血糖（5.38±0.32）mmol/L、心绞痛发作次数（2.3±0.7）次/周、持续时间（2.1±0.5）min明显短于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病合并冠心病患者应用麝香保心丸治疗，可有效恢复对心肌的供血供氧，改善血管内皮细胞功能，改善预后，值得应用。

[关键词] 麝香保心丸；糖尿病；冠心病；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0057-02

Research on Curative Effect of Shexiang Baoxin Pills in Treatment of Diabetes and Coronary Heart Disease

ZHANG Shu-li

Scientific Education Department， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of shexiang baoxin pills in treatment of diabetes and coronary heart disease. Methods 102 cases of diabetes and coronary heart disease patients admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with shexiang baoxin pills on the basis of the control group， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（90.2% vs 78.4%）（P<0.05）， and the fasting blood glucose， angina attack frequency， and duration in the observation group were respectively （5.38±0.32） mmol/L， （2.3±0.7）times/week and （2.1±0.5） min， which were obviously shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of shexiang baoxin pills in treatment of diabetes and coronary heart disease can effectively recover the blood supply and oxygen blood and improve the function of vascular endothelial cells and prognosis， and it is worth application.

[Key words] Shexiang baoxin pills； Diabetes； Coronary heart disease； Curative effect

糖尿病合并冠心病都是臨床常见病、多发病。据统计[1]，2015年全球约有4.15亿糖尿病患者，我国糖尿病患病人数高达1.1亿人，且有130万死于糖尿病及其并发病。心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”，WHO估计报道[2～3]，全球每年有2000万死于心血管疾病，我国每年约有55万人发生心脏性猝死，而且中青年比例呈上升趋势。两种疾病常合并发生，相互影响，相互恶化，严重影响了患者的健康，极大增加了患者心脏事件的发生和死亡率。对糖尿病合并冠心病患者来说，改善动脉硬化和心脏供血不足对减少冠心病症状发作，提高心功能至关重要。该研究对该科2016年6月—2017年6月收治的51例糖尿病合并冠心病患者给予麝香保心丸治疗，探讨麝香保心丸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的糖尿病合并冠心病患者102例为观察对象，随机将患者分为2组各51例，观察组男29例，女22例，年龄39～78岁，平均（59.2±1.2）岁，糖尿病病程4～20年，平均（10.7±1.0）年，冠心病病程2～8年，平均（3.7±1.5）年，其中冠心病心绞痛39例，冠心病心肌梗死12例；对照组男30例，女21例，年龄38～75岁，平均（58.3±1.0）岁，糖尿病病程3～19年，平均（10.2±1.2）年，冠心病病程2～7年，平均（3.5±1.3）年，其中冠心病心绞痛41例，冠心病心肌梗死10例。入选患者均排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、造血系统、重度感染及精神障碍疾病。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均控制血糖，胰岛素或口服降糖药。对照组给予常规治疗，包括抗血小板聚集、他汀类、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、受体拮抗剂等药物；观察组在对照组的基础上给予麝香保心丸（42粒/盒，国药准字Z31020068）口服，2粒/次，3次/d，3个月为1个疗程，连服2个疗程。

1.3 观察内容

观察两组治疗效果，及治疗后患者空腹血糖、心绞痛发作次数、持续时间。

1.4 疗效判定

显效，治疗后心悸、胸闷等症状消失，心绞痛发作次数减少70%以上，程度明显减轻，心电图基本正常；有效，治疗后心悸、胸闷等症状明显减轻，心绞痛发作次数减少50%，程度有所减轻；无效，治疗后临床症状、心绞痛发作次数和程度未减轻或加重。

1.5 统计方法

数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为90.2%，对照组总有效率为78.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心绞痛发作次数、持续时间比较

观察组空腹血糖、心绞痛发作次数、持续时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病和冠心病已成为严重影响我国人群健康和生命的主要疾病。有学者研究认为[4]，糖尿病是冠心病等危症。糖尿病是冠心病重要的独立危险因素之一，糖尿病患者发生冠心病的几率是非糖尿病患者的4倍，死亡率是非糖尿病患者的5～6倍。糖尿病患者由于长期高血糖，机体代谢紊乱，导致血管内皮细胞功能失调，经临床研究证实[5]，血管内皮功能与动脉硬化密切相关，可造成微血管病变和动脉硬化，累及多支冠状动脉或使原有冠心病病情加重。对此，如何防治动脉硬化，改善内皮功能障碍，恢复动脉弹性，对糖尿病合并冠心病的病情进展和预后具有重要意义。

麝香保心丸是纯中药制剂，是以人工麝香提取物、牛黄、肉桂、人参提取物以及蟾酥、冰片等为主要成分。中医认为，冠心病的治疗主要就是活血、通脉、止痛。麝香保心丸中的中药成分具有益气强心、散瘀理气、镇痛活血、固本培元的功效[6]，不仅可以扩张血管，增加冠脉血流，减少心肌耗氧量，恢复对心肌的供血供氧，还能改善血管内皮细胞功能，利于冠脉侧枝血管生成，促进心肌血管新生，进一步抑制动脉粥样硬化的进展，减少心绞痛发作次数和时间，改善预后。另外，有临床研究表明[7]，麝香保心丸可有效提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，保护胰岛素β细胞功能。通过对本组病例进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为90.2%，明显优于对照组总有效率78.4%（P<0.05）；观察组空腹血糖（5.38±0.32）mmol/L、心绞痛发作次数（2.3±0.7）次/周、持续时间（2.1±0.5）min明显短于对照组（P<0.05），与邓志伟报道[8]的实验组患者治疗总有效率为95.83%，明显优于参照组79.59%；实验组心绞痛发作频次（2.8±0.5）次/周、持续时间（2.4±0.4）min、6 min步行距离（328.2±55.6）m、LVEF（45.6±5.0）%等指标均优于参照组等结果相近。

综上所述，麝香保心丸在糖尿病合并冠心病治疗中，可有效恢复对心肌的供血供氧，改善血管内皮细胞功能，改善患者预后，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 周艳鹏，马玉梅.长期服用麝香保心丸治疗冠心病临床疗效观察[J].北方药学，2016，9（27）：211-212.

[2] 廖育山，洪长江，李志雄，等.麝香保心丸对冠心病患者血清脂联素与hs-CRP水平的影响[J].河北医学，2016，22（7）：1072-1075.

[3] 刘左玲，刘衍宇，凌云，等.不同剂量麝香保心丸对慢性心衰冠心病患者心室重塑的影响[J].中国中医急症，2016，25（6）：1117-1120.

[4] 倉吉.通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，14（28）：47-48.

[5] 白瑶，许耀宗.麝香保心丸治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效及安全性研究[J].中药药理与临床，2015，1（3）：265-267.

[6] 张玉勇.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，34（11）：69-70.

[7] 张思团，吝高见.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].心血管病防治知识：学术版，2014，9（18）：130.

[8] 邓志伟.长期服用麝香保心丸治疗冠心病效果研究[J].中国蒙医药，2017，4（4）：241-242.

（收稿日期：2017-10-23）