长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性

徐霞

[摘要] 目的 评价长效胰岛素与口服降糖藥联合方案在治疗2型糖尿病的疗效与安全性。 方法 将2015年4月—2017年9月间该院收治的70例2型糖尿病患者设对比试验，在随机抽样原则下分两组，即对照组35例予以常规降糖药治疗，实验组35例则于对照组基础上给予长效胰岛素类药物治疗，将两组患者治疗后各数据指标完成统计，并以此展开对比。 结果 由两组空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（ALB）水平可见，两组经治疗后，实验组各指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；从两组治疗后不良反应数据显示，实验组体重增加、低血糖发生率等明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床治疗2型糖尿病中，长效胰岛素与口服降糖药联合方案实用价值确切，有助于改善患者血糖值水平，且不良反应较少，预示安全性更高，具有临床推广应用价值。

[关键词] 长效胰岛素；口服降糖药；2型糖尿病；疗效；安全性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0053-02

现有研究认为单一口服降糖药物治疗2型糖尿病，虽可获得一定效果，但仍存在较大进展空间，并以此提出药物的联用治疗方案，并通过研究证实其效果确切[1]。基于此，该文将2015年4月—2017年9月间该院收治的70例2型糖尿病患者设一组对比试验，评价长效胰岛素与口服降糖药联合方案在治疗2型糖尿病的疗效与安全性，借此为广大临床用药方案确立提供相应的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的70例2型糖尿病患者设一组对比试验，在分组前，该组患者均由相关检查确诊，符合WHO于1999年所制定的关于2型糖尿病的诊断标准[2]；排除合并心肝肾等功能不全或疾病者、对该次研究药物存在过敏征象者、妊娠或哺乳期患者、伴有严重精神类疾病者；该次研究内容以获得院方伦理会批准，患者及其家属均知情并资源签署同意书。

现有随机抽样原则下予以分组，实验组内35例患者，男女比例为21/14（例），年龄25～47岁，平均（33.94±2.94）岁，病程3个月～10年，平均（5.91±1.42）年；对照组内35例患者，男女比例为19/16（例），年龄25～47岁，平均（34.16±2.99）岁，病程3个月～10年，平均（5.79±1.62）年；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以相应的饮食指导、健康宣教等基础干预[3]；对照组行口服降糖药治疗，即给予瑞格列奈（国药准字H14272582）4.0 mg，进餐时服用1次；实验组在对照组基础上，采用皮下注射甘精胰岛素（国药准字H35712592），起始剂量为0.2 U/（kg·d），随后间隔4 d，以3.0 U/（kg·d）逐渐增量，直至其血糖水平恢复正常。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（ALB）等指标水平予以检测记录[4]；统计两组患者治疗后存在的不良反应表现，同样做好相应的文本记录工作。

1.4 统计方法

由SPSS 21.0统计学软件处理数据，其中计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项检测指标差异

由两组空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿微量蛋白（ALB）水平可见，两组经治疗后，实验组各指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后不良反应比较

从两组治疗后不良反应数据显示，实验组体重增加、低血糖发生率等明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现代经济的迅速发展，很大程度的促进了人们生活条件改善，但与之伴随的部分慢性疾病趋向上升，其中以糖尿病表现突出，这与人们生活方式、饮食结构与遗传因素等改变正相关[5]。2型糖尿病属于糖尿病中常见类型，主要由于患者机体胰岛素作用不足，引起血液中血氧分解效果下降所致。针对此病的治疗以口服降糖药物为主，达到降低患者血糖水平、改善其临床症状的治疗目的。而通过改变生活方式、使用口服降糖药仍然无法获得理想控制住血糖目的，或者服用其他药物可能导致患者出现不良反应时，需及时采用胰岛素治疗。目前阶段，胰岛素无法口服，主要利用注射器或胰岛素笔等装置由皮下注射。

降糖类药物在治疗2型糖尿病患者中确有一定效果，这在既往研究中已然获得证实。但同时单用该药仍存在一定弊端表现，若治疗效果不理想，胰岛素的注射可能进一步导致患者血液胰岛素水平异常升高，进一步引发高胰岛素血症风险，最终加重患者胰岛素的抵抗，不仅不利于疾病疗效，于此同时可导致体重骤升，引发一系列并发症。在邹和平[6]的研究报道中显示，单用口服降糖药治疗的常规组其总有效率仅为74.42%，且治疗后患者HbA1c、FBG、2hPBG改善效果明显存在较大局限性。甘精胰岛素属于中性溶液中，溶解度较低的人胰岛素类似物，在临床中其降糖效果表现突出且长久，每日仅需注射1次便可满足人体对于胰岛素的日常需求。经皮下注射后，此药物可形成一种微细沉积物，从而持续释放胰岛素，对患者血糖水平持续降低。从该次研究结果可见，采用长效胰岛素与口服降糖药联合方案组其血糖水平、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平均明显低于单药组，且不良反应发生率低于单药组。预示着，两种治疗方案的结合，可共同作用于2型糖尿病患者中，不仅为临床疗效提供了稳定收益，同时降低了治疗后不良反应发生率，具有较高安全性。这与徐嵋[7]的研究报道呈一致性。另外不同胰岛素制剂，其起效时间、作用持续时间也不近相同，临床需结合患者自身病情的胰岛素类型，并制定适当的胰岛素注射时间。为达到最好的血糖控制效果，通常，胰岛素注射的频率为1～4次/d。经减轻体重、加强运动锻炼后，部分2型糖尿病患者可以不再需要药物维持，通过自身的分泌胰岛素和饮食调节就能控制住血糖。由此提示围治疗期的饮食干预与健康锻炼意义重大[8]。目前对于妇口服低血糖药物是否安全、2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖药，转而注射胰岛素治疗。但就此观点仍需进一步大样该研究证实。

综上所述，临床治疗2型糖尿病中，长效胰岛素与口服降糖药联合方案实用价值确切，有助于改善患者血糖值水平，且不良反应较少，预示安全性更高，具有临床推广应用价值。

[参考文献]

[1] 李鑫. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性研究[J]. 实用糖尿病杂志， 2017（2）：40-41.

[2] 周卫东. 重组甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2017（17）：43-44.

[3] 王俊鹤. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（14）：2609-2610.

[4] 王欣. 重组甘精胰岛素注射液联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（9）：97-98.

[5] 冷春松.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察与安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版， 2016， 3（21）：354-355.

[6] 邹和平. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 中外医学研究， 2017（29）：180-181.

[7] 徐嵋. 2型糖尿病治疗中应用甘精胰岛素联合口服降糖药的优越性及疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：52-53.

[8] 张学凤. 甘精胰岛素+口服降糖药治疗2型糖尿病的临床研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（14）：33-35.

（收稿日期：2017-10-30）