二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病患者的临床效果观察

张莎 张云萍 杨振江 段正琴

[摘要] 目的 探讨二甲双胍与阿卡波糖联合的方案在临床治疗2型糖尿病患者的临床效果及安全性问题。方法 研究选取该院2015年11月——2017年11月收治的100例患有2型糖尿病的中老年患者，采取随机对照的方式，将其分为对照组和观察组，每组患者50例。对照组的2型糖尿病的中老年患者采取常规的治疗方案，选用普通的二甲双胍片，剂量为500 mg/次，3次/d，嘱患者晚餐后服用，疗程为4周；观察组的2型糖尿病的中老年患者在二甲双胍的基础上加以阿卡波糖辅助治疗，二甲双胍的剂量为500 mg/d，3次/d，嘱患者晚餐后服用，疗程为4周，阿卡波糖的剂量为50 mg/次，3次/d，逐渐增加剂量为100 mg/次 ，3次/d，疗程为4周，两组患者的治疗时间应当充分。通过分析所有患者的临床资料，比较两组患者的治疗后临床效果、在治疗过程中患者的依从性和发生不良反应的次数，计算其治疗总有效率、不良反应的发生率。结果 经计算发现，观察组的2型糖尿病的中老年患者的治疗总有效率为90.00%，不良反应的发生率为12.00%；对照组2型糖尿病的中老年患者的治疗总有效率为64.00%，不良反应的发生率为14.00%。观察组的治疗总有效率优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），而且联合用药并没有增加不良反应的发生，安全性较高。

[关键词] 二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病；临床治疗效果

[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0049-02

糖尿病为一种常见的代谢性疾病，以血糖升高为特征[1]。血糖升高的原因可有胰岛素的分泌不足和功能障碍。糖尿病作为一种内分泌疾病，将影响患者的全身器官，包括肾脏、血管、眼底、心脏、神经等，导致其慢性损害和功能障碍，引发患者糖尿病肾病，糖尿病眼底病，糖尿病足等并发症[2]。糖尿病的临床症状主要为三多一少，即多饮多食多尿和消瘦。临床糖尿病又分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病。2型又叫做成人发病型糖尿病，占糖尿病的90%以上。2型糖尿病的患者体内胰岛素的分泌并不减少明显，发生糖尿病的机制主要为患者体内的胰岛素的抵抗，加之患者的生活方式，遗传因素等原因，诱发血糖升高。所以2型糖尿病的治疗多采用降糖药的方式，常用的降糖药为二甲双胍和阿卡波糖。该研究通过该院于2015年11月——2017年11月收治的100例2型糖尿病的中老年患者的临床资料，分析单用二甲双胍和联合应用二甲双胍和阿卡波糖两种方案的临床治疗效果，比较两者的治疗总有效率、患者的依从性及不良反应发生率，并确认联合应用二甲双胍和阿卡波糖在治疗2型糖尿病中的的作用。现记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取该院收治的100例2型糖尿病中老年患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。其中对照组男性26例，女性24例，年龄52～76岁，平均（67.2±2.9）岁，体重59～85 kg，平均（68±7.6）kg；观察组男性22例，女性28例，年龄56～75岁，平均（68±3.6）岁，体重62～86 kg，平均（70±8.0）kg。两组患者的年龄、性别、体重比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与此研究的100例患者均对此研究知情同意并签署同意书。

1.2 临床纳入与排除标准

（1）参与研究的100例患者均居住于该县内，就诊方便，随访性良好；（2）参与研究的100例患者均符合2型糖尿病的诊断标准，具体包括：①具有2型糖尿病的临床表现；②任意随机血糖>11.1 mmol/L；③空腹血糖>7.0 mmol/L[3]；（3）排除严重精神障碍患者；（4）排除言语、听力、智力、双向障碍的患者；（5）排除妊娠期及哺乳期妇女；（6）排除严重器质性病变及难以随访者；（7）治疗研究征得患者同意，且签署同意书；（8）排除严重的肝肾疾病的患者；（9）研究符合伦理规范标准，获取伦理委员会许可[4]。

1.3 方法

两组患者在治疗前均需检测其血糖、血脂、肝肾功能等各项指标，并行大便常规检查，排除急慢性的消化道出血。两组患者均给予相同的常规性基础治疗措施。对照组的2型糖尿病的的中老年患者行普通二甲双胍治疗方案治疗，医务人员嘱患者口服普通二甲双胍片，剂量为500 mg/d，3次/d，治疗疗程为4周。观察组的2型糖尿病的中老年二甲双胍联合阿卡波糖的治疗，医务人员嘱患者口服二甲双胍片，剂量为500 mg/d，3次/d，阿卡波糖50 mg/d，3次/d，逐渐增加剂量为100 mg/d，治疗疗程为4周。在治疗期间内，医务人员进行随访，记录患者的治疗效果，不良反应的出现情况，治疗后测定患者的空腹血糖，随机血糖，餐后2 h血糖，血胆固醇，血脂等各项指标，评估患者的病情，计算治疗的总有效率、不良反应的发生率。

1.4 观察指标

观察患者的临床的治疗效果、不良反应的出现情况。

1.5 评价标准

观察两组患者的临床治疗效果，计算总有效率。臨床治疗效果的评价指标分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈为患者经治疗后血糖控制好，临床症状消失，患者各项指标在正常范围内；显效为患者经治疗后临床症状显著改善；有效为患者经治疗后，血糖控制一般，临床症状有所改善，各项指标较治疗前有所改善；无效为患者经治疗后，血糖控制很差，症状无明显变化甚至恶化[5]。总有效数=痊愈数+显效数+有效数。在患者治疗期间，检测患者的血尿常规、肝肾功能、心率、随机血糖、餐后两小时血糖、空腹血糖、血脂、心电图的情况，行胃镜检查，密切关注患者的胃肠道的情况，记录两组患者在检查过程中出现不良反应的情况，不良反应包括胃肠道症状、头晕、酸中毒的表现[6]。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较使用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，组间比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗不良反应发生率比较

观察组患者出现不良反应次数与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的总有效率比较

观察组患者治疗前后总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高和人们对自身健康水平的关注，糖尿病的发病率逐渐升高。在糖尿病的临床中根据发病机制和临床表现，分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病。2性糖尿病的发病机制主要为胰岛素的抵抗，患者体内的胰岛素并不是严重缺乏。所以在2型糖尿病的治疗中二甲双胍和阿卡波糖为常用药。二甲双胍为双胍类降糖药，作用原理为延缓糖尿病患者糖在胃肠道的吸收，减少肝糖原的生成，适用于单纯饮食控制的以及体育锻炼无效的2型糖尿病。阿卡波糖是一种葡萄糖苷酶抑制剂，抑制肠道对葡萄糖的吸收来降低血糖[7]。该研究通过分析两组患者临床资料，分析单用二甲双胍和联合二甲双胍和阿卡波糖两种方案的临床效果和不良反应的发生率。

结果显示，观察组治疗中，患者采用二甲双胍联合阿卡波糖的治疗方案，治疗总有效率为90.00%，显著升高。不良反应的发生率为12.00%，未见明显升高。

综上所述，二甲双胍和阿卡波糖联合应用方案在2型糖尿病患者的治疗中疗效显著且安全性高，根据实际情况可进行推广。

[参考文献]

[1] 张明红.二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病胰岛素抵抗[J].吉林医学，2011，32（18）：3682-3683.

[2] 周晓慧，钟婧，叶丹. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国现代医生，2013，51（34）：68-70.

[3] 吕旭艳，谢敏，陈小丽. 阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J]. 中国药师，2016，19（6）：1113-1115.

[4] 张波庆，江淼，余颖. 二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（2）：116-118.

[5] 李川云. 盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2881-2882.

[6] 張其连. 阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症疗效观察[J]. 实用医学杂志，2012，28（23）：3995-3996.

[7] 江丽欢，陈月婵，黄少兼. 2型糖尿病国家基本药物口服治疗方案探讨[J]. 中国实用医药，2013，8（7）：8-9.

（收稿日期：2017-12-21）