甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

杨宏

[摘要] 目的 研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选择2016年10月—2017年10月医院收治的2型糖尿病患者112例，随机分为对照组和观察组，每组患者56例。对照组患者使用预混胰岛素皮下注射的方法治疗，观察组患者使用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效，同时对比两组患者治疗前后的血糖水平。结果 治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.43%，高于对照组患者的73.21%（P<0.05）。治疗前，两组患者各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均低于对照组患者（P<0.05）。 结论 在2型糖尿病的治疗当中，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法治疗，能够进一步提高治疗总有效率，改善患者各项血糖指标，总体临床疗效更为理想。

[关键词] 甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0045-02

2型糖尿病是一种十分常见的内分泌疾病，中老年人具有较高的发病几率。近年来，随着人们生活水平的提高，2型糖尿病的发病率也在不断上升。2型糖尿病是一种终身性的疾病，目前尚无法彻底治愈，因而临床上主要以控制血糖、减少并发症为主[1]。以往采用皮下注射预混胰岛素的方法治疗，治疗效果较为一般。研究表明，采用联合治疗的方法，能够使治疗效果得到提高，患者各项血糖指标也可得到更大的改善。基于此，该文选择2016年10月—2017年10月医院收治的2型糖尿病患者112例，研究了甘精胰島素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院收治的2型糖尿病患者112例，随机分为对照组和观察组。对照组中纳入患者56例，其中男性患者32例，女性患者24例，年龄在45～78岁，平均年龄为（59.9±3.4）岁，病程在2～15年，平均病程为（7.7±1.5）年；观察组中纳入患者56例，其中，男性患者34例，女性患者22例，年龄在43～75岁，平均年龄为（58.8±3.1）岁，病程在3～18年，平均病程为（8.2±1.2）年。纳入标准：所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，对该研究均知情并同意。排除标准：合并严重心肺肝肾疾病或胃肠道疾病的患者，认知障碍或精神疾病患者，糖尿病酮酸症重度患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者使用预混胰岛素皮下注射的方法治疗，预混胰岛素（批准文号：国药准字H2013 3107），在早餐和晚餐前30 min，分别皮下注射，初始计量为0.4 U/kg，治疗过程中，根据血糖水平变化情况，对用药量加以调整。

1.2.2 观察组 观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法治疗，甘精胰岛素（批准文号：注册证号S2003 0078），每晚睡前皮下注射，初始计量为0.2 U/（kg·d），用药过程中根据血糖水平变化调整药量。瑞格列奈（批准文号：国药准字H20113272），每日三餐前口服，初始计量为0.5～1.0 mg，用药过程中根据血糖水平变化调整药量[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的临床疗效，同时对比两组患者治疗前后的血糖水平。临床疗效评定标准为：显效：治疗后空腹血糖达到7.0 mmol/L以下，或降低超过30%；有效：治疗后空腹血糖达到8.5 mmol/L以下，或降低10%～29%；无效：空腹血糖水平无明显下降，或降低幅度不足10%。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100.00%。血糖水平指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计方法

研究得出数据通过SPSS 18.0统计学软件处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验；以[n（%）]或率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.43%，高于对照组患者的73.21%（P<0.05），见表1。

治疗前，两组患者各项血糖指标差异无统计意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种临床上十分常见的内分泌系统疾病，其中又以2型糖尿病居多。相关研究表明，2型糖尿病的发病机制，与β细胞分泌异常、胰岛素抵抗等作用相关。目前，尚不具有能够完全根治糖尿病的方法，因而在治疗当中，主要的目标在于控制血糖水平，减少并发症的发生。2型糖尿病具有很长的病程，随着病程的进展，多数患者的病情可能逐渐加重，因而采用单纯口服降糖药物的方法，已经难以有效控制血糖水平，同时还可能增加并发症发生率，导致病情加重[3]。相关研究表明，随着2型糖尿病病程的增加，患者血糖控制有效率会逐渐下降。对于2型糖尿病血糖控制效果不理想的患者，可通过胰岛素强化治疗的方法提高疗效，可以更为有效的控制血糖水平，将血糖保持在合理的范围内。不过，治疗过程中如果胰岛素用量过大，可能发生低血糖等不良反应。

在使用胰岛素控制血糖的同时，应采取有效措施减少低血糖等不良反应的发生。以往临床上使用的预混胰岛素，是中效胰岛素、短效胰岛素的NPH混悬液，虽然其在血糖控制方面效果较好，不过由于药物当中具有NPH的成分，作用高峰更为明显，因而可能会引起低血糖的症状。如果降低用量，则会影响到血糖控制效果。与之相比，甘精胰岛素属于人工合成长效胰岛素类似物，在酸性的环境下，以澄清溶液的状态存在，注射之后可形成六聚体，然后由六聚体向单聚体、二聚体分解吸收，不但能够提高基础胰岛素水平，还能够对肝糖原释放加以抑制，从而提升血糖控制效果[4]。另外，用药后可保持平稳的血药浓度，在24 h内基本不会出现峰值，能够确保血糖平稳。研究表明，在使用甘精胰岛素的同时，联合瑞格列奈治疗，能够进一步提高治疗效果。

瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，是非磺脲类胰岛素促泌剂，该药在促胰岛素分泌过程中，具有作用时间段、起效迅速等有点。患者在用药后可对胰岛素分泌产生促进，使进餐过程中的血糖峰值下降，对餐后高血糖的控制效果显著。另外，药物吸收速度快，在吸收后可由肝胆排出大部分，不会在体内形成积蓄[5]。在该文的研究当中，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法，治疗2型糖尿病，结果显示，治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.43%，高于对照组患者的73.21%（P<0.05）。治疗前，两组患者各项血糖指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组患者（P<0.05）。将瑞格列奈与甘精胰岛素联合使用，再提升降糖效果的同时，也能够减少胰岛素的用量，降低患者发生低血糖等不良反应的几率，治疗安全性更高。

综上所述，在2型糖尿病的治疗当中，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈的方法治疗，能够进一步提高治疗总有效率，改善患者各项血糖指标，总体临床疗效更为理想。

[参考文献]

[1] 付娜. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（4）：494-496.

[2] 毛培军，李桂玲，黄倩，等.利拉鲁肽联合门冬胰岛素30治疗难治性2型糖尿病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1578-1581.

[3] 李欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（5）：17-18.

[4] 梁超，周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：656-658.

[5] 周和，孙宏慧，张信.诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者的临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（20）：149-150.

（收稿日期：2017-11-21）