小儿糖尿病患者实施营养饮食治疗的效果观察

徐丽平 沙洪丽 崔娟

[摘要] 目的 分析探讨营养饮食疗法对小儿糖尿病患者的效果。 方法 将该院于2016年2月—2017年2月期间收治的64例糖尿病患儿通过电脑随机编码法分成两组，各32例。一组采取常规疗法（对照组），另一组实施营养饮食疗法（观察组）。将两个组患儿治疗前、治疗后3个月的血糖指标、营养指标。 结果 治疗后3个月，观察组32例糖尿病患儿的糖化血红蛋白水平（7.05±2.13）%、空腹血糖水平（6.29±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖水平（9.34±2.13）mmol/L，3项血糖指标和血清钙水平（2.42±0.31）mmol/L、转铁蛋白水平（2.39±0.58）g/L）、白蛋白水平（40.56±3.34）g/L、前白蛋白水平（256.63±13.21）mg/L、血红蛋白水平（136.56±16.96）g/L5项营养指标都优于对照组患儿（P<0.05）。 结论 为小儿糖尿病患者展开营养饮食疗法效果十分可靠，在降低患儿血糖水平的同时，还能保证各营养物质摄入充足。

[关键词] 营养饮食疗法；小儿；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0035-02

糖尿病是一类内分泌代谢紊乱性疾病[1]，发病率居高不下，小儿、中青年、老年人都可能患病，小儿患病原因在于饮食结构不合理、遗传、代谢系统紊乱等[2]，其中饮食不合理是主要原因。该文为了探讨营养饮食疗法对小儿糖尿病患者的效果，选取2016年2月—2017年2月期间收治的患儿共64例，结果如下文描述，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的糖尿病患儿当中选出64例，将合并其他先天性疾病、家属不同意参与该次研究以及存在智力障碍的患儿排除。通过电脑随机编码的方式将64例患儿分成2个例数相同的小组模式。观察组（总例数=32）性别：男患儿18例，其余14例为女患儿；年龄：5～15岁，平均值（8.23±3.20）岁；病程：6个月～6年，平均值（3.10±1.12）年。对照组（总例数=32）性别：男患儿19例，其余13例为女患儿；年龄：5～16岁，平均值（8.15±3.13）岁；病程：8个月～6年，平均值（3.25±1.31）年。两组糖尿病患儿的各项资料数据有差别，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规疗法（对照组）：注射胰岛素、服用降糖药等，视情况而定。——营养饮食疗法（观察组）：结合患儿的体重、身高计算出体质量指数，判断是否超出标准，根据患儿的病情、饮食喜好、营养状况、体质量指数等因素为其制定针对性的饮食食谱，再结合年龄估算热量的每日总摄入量，例如10岁以上的患儿，每日应摄入0.18 mJ/kg，低于10岁的患儿，每日热量控制在0.19 mJ/kg，再计算出脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入量（30%～40%、40%～55%、30%～45%），合理分配三餐热量比例，早餐20%，午餐30%，晚餐30%，早点5%，午点10%，晚点5%，以谷物为主，同时配以杂粮，例如玉米、高粱、大豆等，保证饮食清淡且易消化，多食低糖类的新鲜蔬果，油腻、坚硬、含糖量高的食物避免摄入，通过摄入奶蛋类食物、瘦肉来补充蛋白质。

1.3 观察指标

在治疗前、治疗后3个月测量患者的血糖指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖）与营养指标（血清钙、转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，用（x±s）的形式表示血糖水平、营养指标水平（计量资料），进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

两个组患儿在治疗前的3项血糖指标都处于较高水平（P>0.05），经过3个月的治疗后，观察组患儿血糖水平明显低于对照组患儿（P<0.05）。见表1。

2.2 营养指标

在接受治疗前，两个组糖尿病患儿的5项营养指标水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后，营养指标水平虽都有升高，但观察组患儿升高幅度更大，治疗后3个月的各项营养指标组间相比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的发病率呈逐年升高趋势，十分容易引发微血管及大血管并发症，若血糖控制不佳，极易导致死亡，老年人是糖尿病的主要发病人群，但小儿也可能患病，主要和饮食结构不合理以及遗传等因素有关[3]，患病后，一般都可在短时间内确诊，导致糖尿病患儿死亡的主要原因是引发了酮症酸中毒，与老年人不同，微血管病变不易导致患儿死亡，酮症酸中毒的发病率和年龄有关[4]，年龄越小，患病率越高，以多尿、腹痛、呕吐为主要症状，情况比较严重的患儿甚至丧失意识，出现昏迷症状，因此在治疗小儿糖尿病时，需要关注患儿尿床情况，定时进行尿液检查。常规的糖尿病疗法应用在小儿身上虽可取得一定效果，但效果不佳，容易引发营养不良、低血糖等副反应[5]，为了保证患儿机体营养能够跟上发育进程，可通过营养饮食疗法来实现。

营养饮食治疗在糖尿病预防、诊治及后期的自我管理教育当中都占有重要位置，合理的营养饮食治疗方案首先能够达到或者是维持理想体重，调控代谢循环，有效预防多种急慢性并发症。在营养饮食治疗的基础上，应当做到少食多餐，使餐后血糖高峰值降低。机体的肥胖会使糖尿量与胰岛素抵抗发生异常，导致药物疗效降低，同时增加冠心病、高血压的发生风险，体重逐渐降低后，降糖疗效逐渐升高，需要减少药量甚至是停药，一般认为，合理的运动可通过消耗热量的方法来降低体重，合理饮食可控制体重的观点大多数人都认可，但是如何合理饮食确不知晓，推行营养饮食治疗的关键点在于此处。准确计算以及合理调节总能量的摄入量是营养饮食疗法的关键之处，叮嘱家属要保证患儿少食多餐，可预防餐后血糖骤升的情况出现[6]，还可预防因饥饿而出现低血糖事件，研究发现，在2型糖尿病患者当中，确诊前约75%的人体质量指数在24～32之间[7]，说明肥胖是导致疾病发生和发展的因素之一。小儿通常无法自主控制饮食，加上各种垃圾食品、油炸食品的大量摄入，十分容易出现肥胖以及超重现象，在日常饮食之中予以合理控制，可使体重逐渐降低，但不得限制飲食，若限制饮食，不但无法改善症状，还可能使病情加重，对生长发育造成影响，尤其是处于发育期的患儿，需要保证营养物质摄入充分。在营养饮食疗法当中，需要合理搭配膳食，例如粗粮当中膳食纤维比较丰富，能够降糖、降脂以及通便，但也不可长期食用粗粮过多，否则会使胃肠道负担加重，对营养素的吸收造成干扰。

结果部分显示，观察组患儿治疗后3个月的血糖指标[糖化血红蛋白（7.05±2.13）%、空腹血糖（6.29±1.14）mmol/L、餐后2 h血糖（9.34±2.13）mmol/L]及营养物质指标水平都优于对照组患儿（P<0.05）。

综上所述，营养饮食疗法应用在糖尿病患儿当中不但能够有效控制血糖水平，还可保证营养指标达标。

[参考文献]

[1] 黄艳茹.小儿糖尿病患者应用营养饮食治疗的作用探讨[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：38-39.

[2] 范国华.营养饮食治疗小儿糖尿病的临床应用[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2017，5（24）：183.

[3] 杨冬梅，王景凤，刘烨，等.强化饮食控制加运动疗法模式在中青年糖尿病前期发病管理中的价值分析[J].白求恩医学杂志，2017，15（3）：305-307.

[4] 解莹.2型糖尿病患者饮食控制行为及其相关信念的研究[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（31）：5980.

[5] 韩玮.个体化饮食护理处方在糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：104-105.

[6] 冯蕾.饮食强化管理及运动指导在糖尿病患者自我管理中的应用效果[J].中国医药，2017，12（10）：1537-1541.

[7] 张凤杰.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗配合度的影响探究[J].首都食品与医药，2017，24（10）：138-139.

（收稿日期：2017-10-22）