浅谈医学模拟教学在外科临床教学中的应用

郭继志

（吉林省公主岭卫生职工中等专业学校，吉林 公主岭 136100）

外科临床教学是外科医生培养关键步骤，理论联系实践的桥梁。外科临床教育是临床经验积累的过程。外科教学中对医学生外科临床思维、理念、技能和工作能力培养训练为优秀外科医生奠定基础。模拟教学打破单一传统教学模式，对传统教学改革，模拟教学解决了理论学习和实践操作的难点问题，提高外科教学水平。本组资料分析总结模拟教学在临床教学中的效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我校临床专业学生120名资料，分为传统教学组60人，为对照组。模拟教学组60人，为分析组。两组学生在性别、年龄和既往课程进展等方面统计学检验，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 教师安排情况

教学老师有多年教学经验的外科主治医师担当，经过集体讨论模拟教学培训后进行教学。

1.3 方法

将60人模拟教学模式进行教学的为分析组，传统教学模式为对照组。依据大纲要求，进行7天外科临床实践教学工作。外科常见疾病的诊治过程为教学内容。分子组60人在模拟场景下询问模拟患者病史，收集临床资料，通过模拟人完成外科技能操作教学培训。对照组60人参加查房，询问患者病史，收集临床资料，外科技能操作的教学和培训在临床老师带教下完成。外科技能操作教学内容有外科无菌术、清创术、切开缝合术、打结、拆线换药、胸穿、腹穿等技能操作。

1.4 考核办法

临床考核内容包括：询问病史、病历书写、外科技能操作规范、外科技能操作熟练程度方面。每项20分，共计80分，考核老师随机提问问题，考题内容为以上临床考核内容，每项5分，共计20分。

1.5 统计学方法

2 结 果

临床考核结果：分析组在外科技能操作规范和熟练程度考核成绩两方面明显高于对照组；病史询问和病历书写两个方面的考核成绩对照组高于分析组；问答考核成绩和总成绩，两组间无明显统计学差异（P＜0.05）。见表1、2。

表1 两组外科操作规范和熟练程度考核成绩比较（±s）

表1 两组外科操作规范和熟练程度考核成绩比较（±s）

组别 n 操作规范 熟练程度分析组 60 17.21±1.94 16.58±2.87对照组 60 15.65±2.41 13.54±2.56

表2 两组病史询问和病历书写考核成绩比较（±s）

表2 两组病史询问和病历书写考核成绩比较（±s）

组别 n 病史询问 病历书写分析组 60 13.67±2.27 16.58±2.37对照组 60 15.25±2.14 17.98±2.49

3 讨 论

外科学是临床医学主要课程，要求学生掌握外科理论还要熟练掌握外科基本操作技能。医学事业发展，外科教学设备场地短缺，患者自我保护意识增强。外科传统教学模式受到限制。

外科临床模拟操作在临床技能培训中有重要作用。使用仿真模型外科操作教学培养中，某些原因导致操作减缓、停止、重新开始不会有临床风险和不良后果。在学习中可以反复练习，不受时间和空间限制。在操作过程中教师可以随时发现问题加以纠正，重新再反复操作。学生在学习中有自信心，不担心操作失误导致患者受伤。提高学生学习兴趣和积极性。本组资料中，模拟教学方式教学，外科操作技能规范和操作熟练程度考核成绩明显好于传统教学组。

模拟教学也有不足之处，模拟患者与真实患者有差别，患者心理变化和应激反应和真实患者有区别。另外真实患者病情个性化和复杂性，在医疗过程中有细节需要医生发现，否则后果严重。

小结，医学模拟教学模式，调动学生学习兴趣，提高外科临床技能教学效率，是外科临床技能教学重要教学模式。临床工作中面对患者疾病复杂性和个体性提示传统教学模式不可忽视。只有将两者结合，优化组合，才能更好进行有效临床教学，提高教学质量，培养优秀外科医生。