分析临床检验血液标本不合格的原因与对策

迟 勇

（齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006）

临床上，血液标本检验为诊断、治疗中，最为基础的一项检验操作，血液标本检验可为患者病情监测、诊断、药物选择、预后评估、疾病预防等提供可靠的参考依据，因此，血液检验结果的准确性，检验标本的合格率具有重要的临床价[1]。本次研究中，以对临床检验血液标本不合格的原因与对策进行分析探讨为目的，对血液标本的质量进行分析，现将全部过程和所得结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院收集到的血液标本5634份作为研究对象，包括生化检验标本、免疫检验标本。所有采集的血液标本均为门诊采血室护理人员采集，并用一次性真空采血器收集，有专门的护工负责送达至检验科，并由专人进行收集。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

选取我院收集到的血液标本5634份作为研究对象，对标本不合格发生率进行统计，并分析不合格原因，总结相应预防对策。

1.2.2 分析方法

专人负责集中对需要检测的血液标本进行收集，将医生申请检验项目作为主要的依据，对标本进行外观观察、采集时间判断、检测分析、复查，判断标本是否合格，是否发生溶血、脂血、凝血、标本量不准、抗凝剂使用不合理等情况，不合格者要进行详细的真实的记录，建立专门的管理档案，对不合格的具体原因进行标准，按照具体的原因进行系统的分类，将不合格的标本退回到相关的科室，对标本进行重新采集之后送检，对合格与不合格标本情况进行记录的比较。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不合格情况

发现不合格标本310份，比例为5.5%。

2.2 不合格原因统计

不合格原因主要包括抗凝不全、样本量少、凝血、溶血、容器使用不合理、送检不及时、标本污染等。见表1。

表1 310份不合格血液标本不合格原因统计（n，%）

3 讨 论

通过分析发现，造成血液标本不合格的因素较多，在临床血液检验工作，应注意采取以下防范措施：①建立健全规章制度。建立血液标本质量控制体系，对实验前标本质量进行控制，使相关检验科与护理部之间能够进一步加强沟通，及时将确定不合格的血液标本信息向护理部进行反馈，方便护理质量控制工作的实施；查对制度的执行要保证严格。各项操作规程、规章制度都必须按照规定执行，尤其需要注意的是，必须保障患者安全查对制度的实施，护理人员自觉将查对制度在每天的每一个护理环节贯彻落实；建立健全护理缺陷报告制度、奖惩制度；合理安排人力资源，实现“安全、优质、高效”的护理服务目标[2]。②加强培训，强化教育。制定临床检验血液标本采集手册，定期邀请检验科技术人员对血液标本采集人员进行培训，通过教学、晨会等方式，加强科室工作人员的专业技能培训，定期考核，定期开展职业道德讲座[3]；③指导受检者做好充足的准备，要求受检者在采血前10～12 h禁食，保持适度休息，采血过程中，对患者情绪进行观察，避免患者情绪紧张，出现肾上腺素分泌增加、血糖水平升高等情况；④掌握血液标本采集方法[4]。

综上所述，临床血液标本检验过程中，实施科学的防范措施，可降低血液标本不合格的发生率，提高血液检验成功率和准确性，为临床诊疗工作提供更加可靠的参考依据。