彩色多普勒超声对不同分期宫颈癌患者宫颈及肿块大小差异性分析

王 琳

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄段为30～55岁[1]。宫颈癌的发病病因有多种，如病毒感染、性行为及分娩次数、生物学、行为因素等等[2]。彩色多普勒超声是一种利用超声波的物理特性进行诊断治疗的影像学，是现代临床医学中不可缺少的诊断方法之一[3]。彩色多普勒超声应用于妇科检查，能提高早期疾病诊断率。本研究采用彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者的宫颈及肿块大小，旨在为临床宫颈癌的彩色多普勒超声诊断提供依据，以改善患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年至2016年12月期间在本院治疗，经检查确诊为宫颈癌的患者150例，患者年龄28～75岁，平均年龄(55.7±11.3)岁；临床分期：0期2例，Ⅰ期15例，Ⅱa期28例，Ⅱb期105例。不同分期患者临床主要表现有：阴道出血、阴道排液等。见表1。

表1 不同分期患者临床表现/例

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患者确诊为宫颈癌；患者同意进行彩色多普勒超声检查；患者无器官移植、其他恶性肿瘤或自身免疫性疾病；无免疫功能缺陷；HIV抗体均阴性；患者及家属同意参与此次研究。

排除标准：患者未确诊为宫颈癌；患者不同意进行彩色多普勒超声检查；患者患有自身免疫疾病或免疫失调；HIV抗体为阳性；患者及家属不同意参与此次研究。

1.3 治疗方法

使用彩色多普勒超声检查仪，采用经腹部或经阴道进行检查，探头频率设为3.5～5.5 MHz及7～9 MHz。经腹部检查时患者须先饮用1 500 ml水，憋尿使膀胱充盈。于耻骨联合之上置探头，纵、横、斜，多切面移动扫查检查。经阴道检查患者无需憋尿，在探头套一次性卫生套后放入患者阴道内，观察患者子宫、宫颈管、双附件影像，测量患者子宫大小与宫颈最大径线[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同分期患者彩色多普勒超声检查宫颈大小

不同分期患者彩色多普勒超声检查宫颈大小结果：0期患者2例，宫颈最大径线为(2.52±0.21)cm；Ⅰ期患者15例，宫颈最大径线为(3.12±0.42)cm；Ⅱa期患者28例，宫颈最大径线为(4.21±0.39)cm；Ⅱb期患者105例，宫颈最大径线(3.91±0.33)cm。

2.2 不同分期患者宫颈肿块大小

不同分期宫颈癌患者妇科检查宫颈肿块大小、彩色多普勒超声检查宫颈肿块大小、术后病理测肿瘤大小均值结果。见表2。

表2 不同分期患者宫颈肿块大小/cm

2.3 不同分期患者彩色多普勒超声超检查90%分布区间值

不同分期患者彩色多普勒超声检查宫颈最大径线、宫颈肿块大小90%分布区间值，见表3。

表3 不同分期患者彩色多普勒超声检查90%分布区间值/cm

2.4 宫颈肿块大小界值与患者远期生存率关系

宫颈肿块大小以4 cm为界，不同肿块大小的患者远期生存率之间差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 宫颈肿块大小界值与患者远期生存率关系(例，%)

3 讨论

宫颈癌是一种女性最常见的恶性肿瘤，多发于中老年群体。早期宫颈癌常无明显症状和体征，难以观察，且易有淋巴结转移，预后效果较差[5-6]。因此针对宫颈癌早期诊断技术的研究很有必要。目前宫颈刮片、阴道镜检查等虽然具有较高的准确性，却无法直观观察患者宫颈内部变化与病变情况[7-8]。彩色多普勒超声检查近年来发展很快，由于其图像实体、结构真实，成为现代医学不可缺少的一种诊断方式[9-10]。除此之外，彩色多普勒超声利用超声波回声检测的特点对患者身体伤害小，适用范围广[11]，又因其直观的检查方式，有利于医生了解患者病变部位、病变情况[12-13]。彩色多普勒超声检查应用于宫颈癌早期诊断可弥补妇科检查的不足，有效提高宫颈癌早期诊断率。

本研究主要观察不同分期宫颈癌患者彩色多普勒超声检查的宫颈及肿块大小，发现随着病情的发展，临床表现明显恶化；妇科检查主要对数据进行预测，具有一定的误差，术后病理检测数据相对彩色多普勒超声检测较小，出现这一结果的原因可能是血液供给被切断后，肿瘤有一定程度的缩小。本研究还发现肿块大小以4 cm为分界值，不同肿块大小患者远期生存率差异具有统计学意义。出现这一结果的原因可能是>4 cm的多为Ⅱ期患者，宫颈癌易转移，预后较差，相比早期宫颈癌疗效较差，治愈率与生存率不高。

综上所述，不同分期的宫颈癌患者临床上通过彩色多普勒超声检测宫颈及肿块大小，能够有效观察出宫颈最大径线和肿块大小；其中宫颈肿块>4 cm的多为Ⅱ期患者，且与预后相关。