温针灸对膝骨关节炎患者TNF-α及关节活动度的影响

何洪艳

莒县中医医院，山东日照 276500

膝骨关节炎在骨科疾病中比较常见，治疗难度比较大，而且这种疾病在老年人群中的发病率比较高，严重的影响了患者的生活质量以及身体健康[1]。因此该次研究选取2016年2月—2017年12月该院收治的90例患者为研究对象，主要分析温针灸对膝骨关节炎患者TNF-α以及关节活动度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的膝骨关节炎患者90例作为研究对象，根据随机法将其分为对照组（45例）和实验组（45例），对照组患者中包括男性25例，女性20例，年龄在 42～76 岁之间，平均年龄（58.9±2.9）岁；实验组患者中包括男性22例，女性23例，年龄在45～78岁之间，平均年龄（59.2±3.1）岁。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者采用玻璃酸钠膝关节注射（国药准字H10960136）治疗，剂量为2 mL，双膝关节腔内注射，1次/周，连续治疗1个月。

实验组患者采用温针灸联合玻璃酸钠注射液进行治疗。玻璃酸钠注射液同对照组相同。温针灸首先选取穴位，其中包括肾俞、复溜穴、气海穴、膝眼、阳陵泉、梁丘穴、足三里等；对于存在瘀血证的患者配合膈俞穴治疗，寒湿症状的患者则配合腰阳关。针刺采用0.30 mm×40 mm的毫针对穴位进行针刺，常规消毒，进针后根据提插捻转的手法，得气后在针柄处放置2 cm的小段艾柱，灸2～3壮，留针时间在20 min，观察患者穴位的皮肤，以潮红为宜，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

借助常规视觉疼痛模拟评分VAS、膝骨关节炎指数 （WOMAC）、Lyshom膝部评分量表对患者的膝骨关节的疼痛度、关节僵硬程度、膝部功能进行评分，测量患者的关节活动度。在治疗前后对患者的肘静脉血进行空腹采集3 mL，借助酶联免疫吸附法ELISA对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平进行检测。

1.4 统计方法

借助SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的关节疼痛、僵硬程度缓解比较明显，关节功能以及活动度都明显的提高，膝部功能Lyshom评分、关节活动度显著的比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

比较分析治疗前后两组患者的血清因子水平变化情况，治疗后实验组患者的血清TNF-α水平明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的关节疼痛、功能、僵硬、活动度评分比较[（±s），分]

表1 两组患者的关节疼痛、功能、僵硬、活动度评分比较[（±s），分]

组别关节疼痛VAS 关节僵硬WOMAC 膝部功能Lyshom 关节活动度对照组（n=45）实验组（n=45）治疗前治疗后治疗前治疗后7.76±0.85 5.43±0.37 7.82±0.86 2.55±0.31 75.37±18.58 35.38±12.76 75.22±20.35 19.67±10.44 22.96±7.98 55.41±10.47 22.86±7.96 86.42±11.26 65.28±11.34 106.64±15.38 64.93±11.13 138.16±17.78

表2 两组患者血清因子水平变化（±s）

表2 两组患者血清因子水平变化（±s）

组别 治疗前 治疗后实验组（n=45）对照组（n=45）68.53±8.25 67.94±7.89 51.35±4.94 62.18±5.28

3 讨论

膝骨性关节炎是由于骨质增生或者是患者的膝骨发生了退行性的改变导致了关节软骨发生了纤维化、溃疡等现象，严重的影响了患者的正常生活。中医学认为膝骨关节炎是“骨痹”“痹症”“膝痹”的范畴[2]，在中老年人群中比较多见，临床上对其治疗主要目的是祛风除湿、活血通络、消肿止痛等。常规药物治疗，虽然不良反应比较小，但是治疗效果欠佳，而且治疗时间比较长。

膝骨关节炎主要是由于患者长时间的劳作使得肝肾亏虚、精血生化乏源，没有办法对筋骨进行濡养，并且长时间的受到风、寒、湿邪的影响，使得血脉受阻[3]。因此对于这种疾病的治疗关键是肾虚络阻，临床治疗主要以益肾通络为主。该次研究对其进行温针灸，其中肾俞可以补气益肾，填补肾精，强腰健骨；复溜穴是足少阴肾经，对其采用温针灸可以补肾益阴，温阳利水；气海穴使身体的主要气机，对其进行针刺治疗可以调节气机，培补真元，膝眼针刺可以活血通络，祛风散寒，阳陵泉能够疏通止痛等[4]。该次研究结果显示，实验组患者的关节疼痛、僵硬程度缓解比较明显，关节功能以及活动度都明显的提高，膝部功能Lyshom评分、关节活动度显著的比对照组高（P＜0.05）。而且治疗后实验组患者的血清TNF-α水平明显的比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对膝骨关节炎的患者采用温针灸联合玻璃酸钠注射液实施治疗，可以有效的缓解患者的关节疼痛度，使得关节僵硬程度减轻，大大的改善了膝部关节的功能，在临床上值得广泛应用。