分析综合护理干预对ICU冠心病患者介入治疗术后的疗效影响

佟 锐

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

冠心病是临床十分常见的一种心血管疾病，其具有较高的发病率和病死率，随着近年来社会老龄化趋势的不断加剧以及生活环境、饮食结构的不断变化，本病的患病数量逐年增多，其是医学关注的焦点和难点。PCI（经皮冠状动脉介入治疗）是临床救治ICU冠心病的常用手段，其是微创手术类型，且不会严重损伤机体，手术时间比较短，术后可快速恢复，目前已在冠心病临床治疗中得到了广泛应用。临床实践和相关研究证实[1]，冠心病患者实施PCI治疗时予以综合性护理干预，可有效预防和减少术后并发症，进一步提升舒适度，促使疾病快速恢复健康。本文选取2015年6月至2018年2月我院收治的106例ICU冠心病介入治疗术患者作为本次研究的观察对象，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月至2018年2月我院收治的106例ICU冠心病介入治疗术患者作为本次研究的观察对象，纳入标准：①完全符合美国心脏病学会/美国心脏协会制定的冠心病诊断标准[2]，且初次进行PCI；②患者意识清楚，沟通、理解能力良好；③不存在其他严重疾病，患者自愿签署知情同意书；排除标准：①病情危急，随时存在生命危险；②心肺肝肾等重要脏器存在器质性疾病；③存在急性感染、精神疾病；④存在认知障碍，无法进行语言交流。依据摸球法的分组方法分为对照组（n=53）和实验组（n=53）。对照组患者中男患者26例，女患者27例，患者最小年龄21岁，最大年龄75岁，平均年龄（56.8±4.5）岁；实验组患者中男患者25例，女患者28例，患者最小年龄22岁，最大年龄76岁，平均年龄（57.2±4.3）岁。对两组患者的自然资料展开比较，组间差异均衡（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法：对照组术后行常规护理：做好术前准备工作，术后强化心电图监测，对术肢进行严密观察等。实验组术后行综合护理干预：①健康宣教：在充分掌握患者一般资料并明确其病情后，护理人员要根据其具体情况制定个性化健康教育方案，将冠心病常见诱因、具体发病机制、危险因素等冠心病相关知识详尽的介绍给患者及其家属，对患者紧张、恐惧等不良情绪进行缓解，支持和鼓励其积极参与到疾病预防和保健工作中去。②生活指导：生活行为是否优良会对冠心病患者病情发展产生直接性影响，因此必须加强生活干预，使患者保持健康合理的生活方式和行为。③心理护理：冠心病发病比较突然，且病程较长，会严重增加患者及其家属的心理负担和精神压力，从而出现较严重的恐惧不安、焦虑抑郁情绪，负面心理会使病情明显加重，甚至导致恶性循环。护理人员需要根据患者的心理状况制定针对性心理疏导，准确评估其性格特征、心理和精神状态，明确负面情绪出现的原因后，予以相应的疏导和抚慰，增强患者对疾病的正确认知，给予其支持鼓励和安抚，提升其治愈疾病的信心；

1.3 观察指标：①护理前及护理后1个月采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定患者焦虑、抑郁情绪，得分与焦虑、抑郁程度呈正比；②采用生活质量量表GQOLI-74评定患者生活质量，主要包括4个维度，即物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能，得分越高，表示生活质量越好；③观察术后护理过程中低血压、心律失常、血栓等并发症发生情况；④使用自制护理满意度评定患者对临床护理服务的满意度，满分为100分，其中满意：80～100分；一般满意：60～80分；不满意：＜60分。护理满意度为满意、一般满意的百分比之和。

1.4 统计学评析：运用版本为SPSS22.0的统计学软件对涉及到的所有数据进行处理和分析，心理状况、生活质量评分采用（±s）进行描述，并予以t检验，并发症发生率、护理满意度采用百分率（%）进行描述，并予以χ2检验，若P＜0.05，则说明组间出现的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组护理前后心理状况变化：护理前两组SAS、SDS评分展开比较，组间无统计学意义（P＞0.05）；护理后比较，实验组均显著低于对照组，两组之间具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理前后心理状况变化（±s，分）

表1 对比两组护理前后心理状况变化（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组(n=53) 54.6±7.7 49.3±6.2 51.8±6.2 47.8±5.3实验组(n=53) 53.8±6.8 37.6±5.7 52.4±6.9 35.5±4.5 t值 0.5669 10.1136 0.4708 12.8792 P值 0.5720 0.0000 0.6387 0.0000

2.2 对比两组术后生活质量变化：实验组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分显著高于对照组，组间存在明显的统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是临床对冠状动粥样硬化性心脏病的简称，其主要是因为冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，血管管腔随之发生狭窄或阻塞，心肌出现缺氧、缺血或坏死后进而形成的心脏病。本病属于慢性终身性疾病，其会严重折磨患者的躯体与心理，导致患者生活质量明显降低[2]。介入诊疗技术的发展与应用，为临床治疗冠心病提供了新的选择，其可使心肌的血流灌注能力明显提高，加快疾病康复速度。虽然其属于微创手术，但毕竟会造成一定的创伤性，术后各类型并发症会不可避免的出现，甚至会导致患者直接死亡。介入治疗尽管可使血流问题得到有效改善，但术后需要维持治疗和护理。为使PCI手术操作顺利完成，加快术后疾病转归速度，实施PCI术后需要对患者进行连续性、全面性护理干预。相关研究发现，冠心病患者PCI术后予以科学有效的护理干预，可显著减少心绞痛发作频率，缩短住院时间，提高护理质量。综合护理干预可帮助患者保持健康合理的生活方式和饮食习惯，健康教育可增强患者对疾病的认知和了解，心理护理和放松疗法可促使患者排解不良情绪，增进医患之间的友好关系，从而达到改善病情，降低复发率，预防并发症，提高临床治疗效果和护理质量的目的。

本组研究结果发现，实验组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，其术后社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等生活质量评分明显高于对照组，组间具有统计学差异（P＜0.05），且在并发症发生率、护理满意度比较上，实验组均比对照组优势明显，两组差异显著（P＜0.05）。由此可见，综合护理干预有利于显著改善ICU冠心病介入治疗术患者心理状况，提高生活质量和护理满意度，降低并发症发生率，值得在临床中广泛应用。