联合检测SCCA、CA125对早期宫颈癌的诊断价值分析

翟春霞

(鹤壁市人民医院妇产科，河南 鹤壁 458030)

宫颈癌是临床上妇科最为常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，是一种对女性生命安全及身体健康造成严重威胁的疾病[1，2]。宫颈癌发病早期无典型症状，无显著体征，当出现症状及体征时，往往已发展至中晚期，且治疗效果及预后效果较差，同时该疾病已逐渐趋于年轻化[3，4]。相关研究表明，恶性肿瘤细胞可产生正常组织中含量极少或缺乏的物质，成为肿瘤标志物，通过检测患者血清中肿瘤标志物含量可诊断是否患有肿瘤且对评估预后具有重要意义[5]。本研究通过检测早期宫颈癌患者血清SCCA和CA125水平，分析探讨其在早期宫颈癌诊断及评估预后的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2016年7月－2017年10月我院收治的宫颈癌患者53例作为研究对象为观察组，该组年龄为 33～65 岁，平均（42．56±3．44）岁，均为经病理确诊早期宫颈癌[6]且准备接受手术治疗患者；根据FIGO分期为：4例I期，12例Ⅱ期，26例Ⅲ期，11例Ⅳ期；根据宫颈癌分化程度分为：9例低分化，31例中分化，13例高分化；根据病理类型分为：20例腺癌，33例鳞状上皮细胞癌。另选取同期健康体检妇女53例， 年龄为32～66岁， 平均 （43．17±3．72）岁。两组年龄、各项检测时期等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 检测方法 采集患者空腹肘部静脉血5ml，以3500r/min转速离心10min，分离血清，置于－70℃冰箱待用。采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清SCCA和CA125水平，试剂盒购于美国R&D公司，具体操作严格按照试剂盒说明书执行。

1．3 阳性结果判断 血清 SCCA＞1．5ng/L为阳性；血清CA125＞35U/ml为阳性。

1．4 统计学方法 采用SPSS 20．0统计软件进行数据处理分析，定量资料以均数±标准差表示，采用t检验；定性资料以百分比表示，采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组血清SCCA、CA125水平对比分析 观察组患者血清SCCA、CA125水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．001），见表 1。

表1 两组血清SCCA、CA125水平对比分析

2．2 血清SCCA、CA125水平与宫颈癌患者临床病理特点相关性 血清SCCA、CA125水平随着宫颈癌分化越低，其水平越高，且各分化程度相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；鳞状上皮细胞癌血清 SCCA水平高于腺癌，而CA125水平为鳞状上皮细胞癌低于腺癌，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3 血清SCCA、CA125水平对早期宫颈癌诊断性能对比分析 联合检测SCCA和CA125可提高诊断宫颈癌敏感度及阴性预测值，而特异度和阳性预测值变化不明显。见表3。

3 讨论

宫颈癌是一种临床妇科健康的恶性肿瘤，因其早期症状及体征不明显，不易被察觉，当患者出现临床症状及体征时，一般已经发展至浸润期，确诊时多为中晚期患者，这个时期的患者接受化疗、手术治疗等效果一般，预后较差。国内相关资料显示[7，8]，中晚期宫颈癌患者应用化疗方案治疗后，其5年生存率为32．5%～60．0%。 因此，及早发现及诊断，给予治疗干预有助于改善患者预后效果，延长患者生存期。

表2 血清SCCA、CA125水平与宫颈癌患者临床病理特点相关性

表3 血清SCCA、CA125水平对早期宫颈癌诊断性能对比分析

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生，一般在正常细胞中含量极低或不存在，当患者体内发生癌变时，伴随着癌细胞的异常增殖，导致体内肿瘤标志物含量异常升高。同时不同组织癌变时，产生的肿瘤标志物的数量和含量不同，对于单一肿瘤标志物判断患者体内是否发生癌变，易受体内炎症反应等因素影响[9，10]，从而导致存在较大的判定误差。临床上应用肿瘤标志物的检测诊断恶性肿瘤，取得良好的效果[11，12]。通过两种及以上肿瘤标志物的联合检测，可提高对肿瘤诊断的敏感度，从而有助于在肿瘤早期确诊，并制定行之有效的治疗方案，进而提高疗效，减少复发率，改善预后[13，14]。本结果显示，观察组患者血清SCCA、CA125水平均较对照组高，说明血清SCCA、CA125在健康人群正常组织细胞中含量水平较低，而在宫颈癌患者癌细胞中的含量较高，是因癌细胞增殖较快，导致其血清含量升高，与王剑等[15]研究结果相符。本结果还显示，血清SCCA、CA125水平随着宫颈癌分化越低，其水平越高，且各分化程度相比；鳞状上皮细胞癌血清SCCA水平高于腺癌，而CA125水平为鳞状上皮细胞癌低于腺癌。可从肿瘤分化程度得知，宫颈癌患者肿瘤分化程度越低，血清SCCA、CA125含量越高，而高分化患者血清水平相对与中低分化患者低；而SCCA是宫颈鳞状上皮细胞癌细胞分离出来的鳞状上皮细胞相关抗原，故而鳞状上皮细胞癌患者SCCA含量高于腺癌。因此，通过血清SCCA、CA125水平可以帮助医生判断患者病情严重程度，以及评估预后效果。本结果显示，联合检测血清SCCA、CA125在诊断早期宫颈癌患者可提高敏感度及阴性预测值。因单一肿瘤标志物在判断肿瘤的敏感度、特异度易受患者体内炎症反应等因素影响。

综上所述，联合检测SCCA、CA125水平可提高诊断早期宫颈癌的敏感度，及早发现并给予行之有效治疗方案，从而改善患者治疗效果及改善预后，延长患者生存期。