更昔洛韦和干扰素对传染性单核细胞增多症的作用

小儿传染性单核细胞增多症是一种主要由EB病毒（EBV）引起的单核巨噬细胞系统急性增殖性传染病，EB病毒侵入淋巴系统并在急性传染病中占主导地位。 临床表现有很多变化，如发热，心绞痛，淋巴结肿大和肝脾肿大。血液中出现异常淋巴细胞，血清中可检测到EB病毒抗体。儿童传染性单核细胞增多症在临床有较高的发生率，以多脏器损害为特点，危害性大，需及时治疗[1-2]。本研究分析了应用更昔洛韦和α-2b干扰素治疗传染性单核细胞增多症的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年2月—2017年4月90例传染性单核细胞增多症患者分组（随机数字表法）。观察组男21例，女24例；年龄2个月～11岁，平均（2.91±0.52）岁。发热40例，扁桃体炎34例，皮疹28例，淋巴结肿大38例，肝脾肿大35例。对照组男23例，女22例；年龄2个月～12岁，平均（2.94±0.51）岁。发热40例，扁桃体炎34例，皮疹27例，淋巴结肿大37例，肝脾肿大35例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予α-2b干扰素治疗，干扰素（国药准字S20050007，安徽安科合通药业有限公司生产）100～300万单位肌肉注射，1天1次。

观察组则给予更昔洛韦（扬子江药业，国药准字 053332H06）和α-2b干扰素治疗。更昔洛韦5 mg/（kg·d）+5% GS 100 ml静滴，干扰素100～300万单位肌肉注射，1天1次。

两组均积极补充维生素、加强能量支持，肝功异常者进行积极保肝治疗。高热出现进行布洛芬混悬液退热。

1.3 观察指标

比较两组传染性单核细胞增多症总有效率；治疗前后患者谷丙转氨酶和WBC水平；药物不良反应率。

显效：谷丙转氨酶和WBC水平达到正常水平，肝脾肿大、淋巴结肿大、发热等症状显著改善；有效：谷丙转氨酶和WBC水平降低，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、谷丙转氨酶和WBC水平等情况均无改善。传染性单核细胞增多症总有效率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计，计量资料以（±s）表示，给予t检验，计数资料以（%）表示，给予χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组传染性单核细胞增多症总有效率相比较

对照组45例，其中显效17例，有效14例，无效14例，总有效31例（68.89%）。观察组45例，其中显效28例，有效16例，无效1例，总有效44例（97.78%）。观察组传染性单核细胞增多症总有效率高于对照组，χ2=13.520 0，P=0.000 2。

2.2 治疗前后谷丙转氨酶和WBC水平相比较

治疗前两组谷丙转氨酶和WBC水平相近，P＞0.05；治疗后观察组谷丙转氨酶和WBC水平优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3 两组不良反应比较

两组无严重的不良反应，P＞0.05。

3 讨论

儿童传染性单核细胞增多症在发展中国家经常发生，可能与儿童多等因素相关。患病儿童表现的特征各有不同，如淋巴结肿大，发热等，但非典型症状的儿童在治疗时易于误诊和漏诊，导致病情加重[4-5]。

目前治疗儿童传染性单核细胞增多症一般给予抗病毒药物，α-2b干扰素可有效发挥广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖等作用，还可提升机体免疫力，其可结合细胞表面受体而诱导其产生多种抗病毒蛋白[6-8]，实现对病毒的抑制。更昔洛韦进入感染细胞并通过细胞酶转化为更昔洛韦-5'-三磷酸，其可和病毒聚合酶三磷酸脱氧鸟苷酸竞争实现抗病毒作用，且更昔洛韦可有效降低发热，缩小淋巴结和肝脾肿大，改善患儿临床症状[9-13]。

表1 治疗前后谷丙转氨酶和WBC水平相比较（±s）

表1 治疗前后谷丙转氨酶和WBC水平相比较（±s）

观察组 45 治疗前 153.24±35.13 16.13±6.13治疗后 55.24±4.24 9.01±3.51对照组 45 治疗前 153.13±35.12 16.24±6.13治疗后 84.24±12.21 12.34±4.21

本研究中，对照组给予干扰素治疗，观察组则给予更昔洛韦和α-2b干扰素治疗。结果显示，观察组传染性单核细胞增多症总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗前两组谷丙转氨酶和WBC水平相近，P＞0.05；治疗后观察组谷丙转氨酶和WBC水平优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义，P＞0.05。

综上所述，更昔洛韦和α-2b干扰素治疗传染性单核细胞增多症的应用效果确切，可加速症状消退，促进患儿康复，安全性好，无严重副作用。