39例水痘感染者的护理体会

王芳芳

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性皮肤病，好发于婴幼儿，临床表现为发热、头痛、咽痛、全身分批出现散在的红色斑疹或水疱等[1]。研究2014年9月—2017年4月收治的39例水痘感染患者为研究对象，回顾性分析其护理结果和要点，总结护理经验，为临床护理水痘感染患者提供参考。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月—2017年4月我院收治的39例水痘感染患者，其中男性20例，女性19例；年龄1～30岁，平均年龄（9.76±1.23）岁；病程1～10 d，平均病程（4.56±0.86）d。所有患者均有水痘接触史，存在不同程度的周身丘疹、红色斑疹、脓疤疹以及水痘疹等临床表现。

1.2 方法

护理措施：

（1）常规护理：入院后，首先安抚患者情绪，同时提前调整好病房通风、温度、湿度等。另外，住院期间，护理人员定期消毒患者使用过或接触过的医疗器械及生活用品。

（2）隔离护理：患者入院确诊后，应立即给予呼吸道隔离，至疱疹结痂或出疹后第7 d。隔离期间，所有医疗操作均严格遵循无菌管理条例。患者的呼吸道分泌物、呕吐物等均按医疗垃圾处理，每天定时紫外线灯消毒，开窗通风[2]。家属探视需穿戴无菌隔离衣、手套、鞋套等。

（3）皮肤与水疱护理：住院期间，注意保持皮肤清洁、干燥。同时密切监测患儿的新出疹部位、数目，禁止挤压或抓挠水疱。若患者瘙痒难耐，可擦拭炉甘石洗剂止痒。对已经破裂或糜烂的疱疹，可用3%硼酸溶液湿敷，局部涂抹夫西地酸软膏，若感染严重则需合理选用敏感抗生素[3]。

（4）发热护理：水痘患者均有不同程度的发热症状，少数有高热。对于体温38℃以下患者无需过多处理，保证患者休息充分，每2 h测体温一次即可。对于体温38℃以上的患者需卧床休息，给予物理降温。若物理降温效果不佳，则可以口服美林治疗[4]。同时，勿用乙醇擦浴。对于大汗淋漓的患者，则多饮水，勤换内衣，对有皮肤湿冷、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安的，要密切关注患者呼吸、心率、血压、出入量及电解质等情况，并做好记录。

1.3 观测指标

参考《实用儿科学》[5]，治疗3 d内原有皮疹完全结痂，临床体征恢复正常，无新出皮疹、无并发症发生为痊愈；治疗7 d内原有皮疹全部结痂，临床体征恢复正常，有少量新出皮疹、无并发症发生为有效；治疗结束时原有皮疹未全部结痂，临床体征未恢复正常，有新出皮疹为无效。治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

2 结果

经有效治疗和护理7 d后，39例中痊愈24例（61.54%）、有效12例（30.77%），无效3例（7.69%），患者治疗有效率为92.31%。治疗完成后均顺利出院。

另外，治疗过程中，患者退热时间1～4 d，平均（2.34±0.42）d；皮疹结痂时间3～7 d，平均（5.67±0.87）d；住院时间7～19 d，平均（14.78±3.24）d。住院期间，有1例患者发生医源性感染，1例患者发生静脉炎并发症。39例患者的并发症发生率为5.13%（2/39）。

3 讨论

研究总结了39例水痘感染患者的护理方法、结果和经验。认为在护理过程中，患者的皮肤观察尤为重要，这是因为疱疹的变化在一定程度上能反应患者病情的变化趋势[6]。另外，由于水痘为传染性疾病。住院期间护理需格外注意患者的隔离与消毒措施是否到位，尤其对于探访的家属。更需要在彻底消毒和穿着隔离衣后方可探视，对于孕妇、儿童、老人等体质较弱人群，需隔离至患者全部痂皮脱落为止。其次，在用药方面，水痘患者严禁使用糖皮质激素等免疫抑制剂，以防水痘病毒扩散导致病情加重[7]。研究中，39例治疗7 d后治疗有效率为92.31%。治疗完成后均顺利出院，且患者并发症发生率仅5.13%（2/39）。可见本次护理到位，患者恢复良好。最后，针对水痘的预防。由于冬春季节是水痘发病高峰期[8-9]，因此建议学校及相关易感人群积极学习水痘相关健康知识，并接种水痘疫苗，预防和控制水痘传播。

综上所述，水痘属于感染性疾病，护理工作中应强化病房消毒，做好隔离防护。同时需密切关注患者病情，提供各种综合性护理措施，促进患者及早恢复健康。

[1] 石宗莲. 舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果[J]. 医学理论与实践，2014，27（11）：1523-1524.

[2] 彭东娟，李女，李耀才. 舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果[J]. 吉林医学，2015，58（11）：2368-2369.

[3] 谢娜，张玉敏，吴丹，等. 新生儿水痘患者的护理[J]. 中国实用护理杂志，2015，31（z1）：74.

[4] 许玉洋，许二萍，刘艳，等. 一起ICU疑似护理带状疱疹病例引起的水痘聚集性疫情调查[J]. 预防医学，2016，28（10）：1047-1048，1051.

[5] 陈改萍. 中西医结合护理水痘经验总结[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：139，141.

[6] 芦咏梅. 儿童接种水痘疫苗的不良反应观察及护理体会[J]. 医学信息，2016，29（31）：196-197.

[7] 姜正芳. 成人水痘护理总结[J]. 实用中医药杂志，2014，30（4）：359-360.

[8] 高莉华，郝友宁，高晓东. 医院内医护人员水痘暴发疫情的应急处理[J]. 解放军护理杂志，2015，32（22）：48-49.

[9] 李国峰. 探讨伐昔洛韦联合匹多莫德治疗小儿水痘的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（8）99-100.