快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性

刘慕华

肾脏是人体重要排泄器官，担负着生成尿液、排泄代谢物、调节体内电解质及酸碱平衡的重要作用，但肾脏受损且无法修补时需行手术，以保护肾功能，延续生命[1]。近年来，肾脏切除术越发完善，但术后继发性出血及尿瘘问题常困扰患者，降低生活质量[2]。现分析快速康复护理在肾脏部分切除术患者围手术期应用的可行性及安全性，研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取2015年3月—2017年4月在我院接受肾脏部分切除术的84例患者，随机分为两组，各42例。研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，排除精神交流障碍者。研究组男27例，女15例；平均年龄（50.12±13.64）岁；其中肾肿瘤25例、囊肿7例、肾结石10例。对照组男29例，女13例；平均年龄（50.32±12.98）岁；肾肿瘤23例、囊肿8例、肾结石11例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用于对比分析。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理，护士按照医嘱结合患者病情为其提供医疗服务，观察患者术后生命体征，督促患者服药，进行康复训练。

研究组实施快速康复护理：（1）患者长期忍受病痛，初入医院面对陌生的环境，接触陌生的医护人员，难免会有抵触情绪，护士可先与其沟通，介绍医院概况及医生临床经验，让医生与患者沟通，消除疏离感；为患者讲解疾病知识，帮助其正视疾病，提高治疗依从性；可与患者家属沟通，准确把握患者病情及喜好，有针对性的提供医疗服务，同时告知家属患者的心理负担及身体情况，便于家属给予患者鼓励。（2）告知患者术中注意事项，检查医用器械及药物，进行常规消毒，与主治医生沟通，结合患者病情设计最佳手术方案，术中观察患者生命体征，告知交接护士护理要点。（3）分析以往并发症发生原因，做好预控措施，制定科学食谱，待患者排气后合理调整饮食；准确评估患者术后疼痛程度，给予镇痛治疗，可为患者播放轻音乐转移其注意力。（4）告知患者及家属药物功效、剂量、使用时间及自行停药的危害，督促其服药。（5）告诉患者术后可能出现的症状及解决措施，为其讲解护理要点，提高患者自我护理意识。（6）护士可结合医生意见，根据患者病情及体质制定康复计划，督促患者进行锻炼，切记进行锻炼时必须有护士或家属陪同，以免出现意外事件。此外，进行追踪服务，纠正患者不良习惯，经营微信账号，为患者提供远程医学指导，将院内护理延伸到院外。

1.3 观察指标

观察患者术后排气时间、通便时间、住院时间及不良反应（腹胀、出血、切口感染、肺部感染、尿潴留）发生情况。

1.4 统计学处理

数据均使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

研究组术后排气时间、通便时间及住院时间分别为（2.2±0.4）d、（3.9±0.7）d、（12.6±3.1）d均短于对照组（2.4±0.5）d、（4.3±1.1）d、（14.3±4.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后不良反应发生情况

研究组术后不良反应发生率为7.14%（3/42），腹胀1例、出血2例；对照组发生率为16.67%（7/42），腹胀2例、出血1例、切口感染1例、肺部感染1例及尿潴留2例，研究组虽优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

肾脏疾病种类繁多，较为常见有免疫伤害引发肾小球肾炎及细菌感染导致肾盂肾炎和高血压、糖尿病并发肾脏病变，患者常出现水肿、尿频及腰酸痛等问题，降低劳动能力和生活质量。肾脏疾病作为常见疑难病症，需要患者长期服药治疗，必要时实施手术以挽救生命。近年来随着医疗手段的完善，肾脏部分切除术被广泛应用于临床医疗中，常规护理仅为患者提供基础医疗服务，无法满足患者个性化需求，影响护理质量及手术效果。为了帮助患者早日康复，缩短住院时间，减轻医疗经费，改善生活质量，当前部分医院推出快速康复护理，确保护理工作贯穿患者治疗全过程，以减少其围手术期生理及心理创伤，达到快速康复的目的。

研究结果显示：研究组患者术后排气时间、通便时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05），治疗期间患者不良反应发生率研究组略低于对照组（P＞0.05），即实施快速康复护理不仅能帮助患者快速康复，同时减少术后并发症，提高治疗安全性，此次研究结果与谷波[3]《肾脏部分切除术患者快速康复护理与传统护理的对照研究》结果相符，该项研究还提出缩短患者术前禁食时间，可减少患者术中不适感，降低麻醉误吸率，同时可提高患者手术耐受力，减少手术对患者身心的创伤。此外，术后早期进食给予患者营养支持，可调整其肠胃功能，缩短排气和通便时间[4-5]。多数患者术后不愿进行康复训练，担忧增加出血风险，研究证实，康复训练不会增加术后出血问题，同时早期拔除尿管也不会增加尿潴留发生率，因此医者可根据患者的实际情况有针对性提供服务，同时重视患者的心理状态，运用成功病例进行暗示，缓解其不良情绪，便于医护人员积极配合患者面对病魔，提高治疗效果[6-9]。

总之，快速康复护理应用于肾脏部分切除术患者围手术期能帮助其早日康复，减少术后不良反应。

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