探究奎硫平联合抗抑郁药物治疗抑郁症对照研究的Meta分析

于振东

抑郁症临床主要是采取抗精神病药物治疗，治疗效果突出，目前临床中对抑郁症的治疗使用抗精神病药物越来越多。过去的研究显示，奎硫平联合用药的有效率和治愈率均比较高。现将奎硫平联合抗抑郁药物治疗抑郁症的效果开展了研究分析，对2009—2014年的文献使用Meta分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年1月—2014年9月对CNKI、CBM、VIP及万方数据库等文献平台进行检索，以“奎硫平”“抗抑郁”“抑郁症治疗”为检索关键词，选取了6篇参考文献，用Meta分析方式来对抗抑郁药物治疗抑郁症和单一药物治疗的差异性进行研究分析。

1.2 方法

排除方法为：（1）病例报道、综述类文章或述评类文章；（2）重复发表过的文章；（3）无病理学研究性文章；（4）诊断数据不完整文献；（5）类似研究文献；（6）动物实验研究；（7）伴随中枢神经系统、脊髓病变、严重糖尿病研究；（8）儿童抑郁症；（9）产后抑郁症；（10）不符合本次研究要求的奎硫平治疗抑郁症的对照研究。

纳入方法为：（1）奎硫平联合抗抑郁药物与另一种抗抑郁药物的对照试验研究；（2）研究对象符合本次研究标准；（3）不限有无随访和诊断方法。

1.3 评价标准

使用质量评估的诊断评价（Quality Assessment of Diagnostic Accura-cy Studies，QUADAS）工具评价文献的质量以及发生偏倚率，对每个评价选项以“是”“否”“不清楚”来评价。分别由2名医师独立完成文献评价，并由第三名医师进行协调，帮助解决评价分歧。评价资料主要包括作者、发表时间、样本量、技术等信息。

1.4 Meta分析

采用MetaDisc 1.4和Stata 11.0统计软件，异质性用t检验，QUADAS评分及研究特征作为Meta分析。P＜0.05差异存在统计学意义。

2 结果

共对125篇文献资料进行了检索，排除了不符合的文献，共有6篇文献入选[1-2]，有两篇是2009年发表[3-4]，2篇是2010年发表[5-6]，1篇是2012年发表[7]，1篇是2014年发表[8]。所占比例分别是33.33%，33.33%，16.66%，16.66%。全部文献共分析了434例患者，有200例使用奎硫平联合抗抑郁药（研究组），234例使用单纯抗抑郁药物。研究组165例有效，有效率82.50%，对照组155例有效，有效率66.23%，P＜0.05。研究组98例痊愈，痊愈率49.00%，对照组40例痊愈，痊愈率17.09%。

3 讨论

抑郁症主要是采取抗精神病药物治疗，目前非典型抗精神病药物对抑郁症的治疗获得了广泛的认可。奎硫平是非典型抗精神病药物，在抑郁症的治疗使用越来越多，该药物可以单一使用治疗抑郁症，也是唯一的能够单一使用的非典型抗精神病药物，单独使用和联合用药的效果存在较大差异性。

此次研究的文献中，研究组165例有效，有效率82.5%，对照组155例有效，有效率66.23%，P＜0.05。研究组98例痊愈，痊愈率49%，对照组40例痊愈，痊愈率17.09%。说明奎硫平对抑郁症具有很高的应用价值。

此次研究的另一指标是难治性抑郁症，约有28%的抑郁症患者是难治性抑郁症。奎硫平的单一用药对难治性抑郁症的效果并不十分突出，可是合并抗抑郁药物一同使用，能够让患者的症状得到较大的改善，此次研究的文献中，也显示联合用药的痊愈率比较高。

根据上文的分析探讨，我们了解到，抑郁症临床主要是采取抗精神病药物治疗，治疗效果突出，目前临床中对抑郁症的治疗使用抗精神病药物越来越多。奎硫平组和对照组患者例数相当前提下，有效率和治愈率均存在差异性。联合用药治疗的方式具有比较好的效果，说明在治疗抑郁症时，除了抗抑郁药物还可以增加奎硫平治疗，其效果突出。

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