老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗的临床对比

崔阳

腰椎管狭窄症中以退行性股（骨）性狭窄最为常见，在临床上常会引发患者出现腰腿痛等症状，给患者的生活带来严重的影响[1]。现为探讨老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗的临床效果，特做此次研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年12月—2016年12月的56例老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象，所有患者均符合手术指证，分为观察组和对照组各28例。观察组：男性16例，女性12例；平均年龄（62.2±3.1）岁；对照组：男性15例，女13例；平均年龄（61.6±3.4）岁。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用非手术治疗，以中医保守治疗为主，可给予中药内服、理疗、按摩、针灸等疗法；西药治疗可给予消炎止痛药、神经营养药、短期应用激素类药物等。观察组采用手术治疗，根据影像学检查资料，于腰硬联合开窗减压或气管插管全麻下行后路椎体间融合术（PLIF）。

1.3 观察指标

比较两组患者的疼痛情况、腰椎功能及临床疗效。

采用视觉模拟评分法（VAS）评定两组的疼痛程度，无痛为0分；轻度疼痛为＜4分；中度疼痛为5～6分；重度疼痛为＞7分；剧痛为10分[2]。

采用功能性障碍（JOA）评分表评定两组的腰椎功能，包括临床体征、自觉症状、日常生活3个方面。分值为0～29分，得分越高，表明功能障碍越轻[3]。

JOA改善率=（治疗后评分-治疗前评分）/（29分-治疗前评分）×100%。

疗效评定：JOA改善率＞75%为治愈，51%～75%为显效，25%～50%为有效，＜25%为无效。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 19.0软件进行分析，计量资料数据采用表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，当n＞40，且T＞5，采用χ2检验，当n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2检验，当n＜40，或者T＜1，用Fisher确切概率法，其中n为例数；P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的VAS、JOA评分

治疗前，观察组的VAS、JOA评分为（6.01±1.37）分、（13.41±3.47）分；对照组的VAS、JOA评分为（5.96±1.48）分、（14.46±2.65）分。治疗后，观察组的VAS、JOA评分为（0.87±0.18）分、（24.12±4.87）分；对照组的VAS、JOA评分为（1.48±0.29）分、（20.54±4.35）分。

两组患者治疗前的VAS、JOA评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的疗效

观察组临床有效率高于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组中，治愈7例（25.00%），显效10例（35.72%），有效9例（32.14%），无效2例（7.14%），有效率为92.86%。对照组中，治愈4例（14.28%），显效9例（32.15%），有效7例（25.00%），无效8例（28.57%），有效率为71.43%。

3 讨论

研究显示，退行性腰椎管狭窄症是65岁以上老年脊柱手术患者中最常见的症状[4]。其发病机制尚不明确，多认为与血液循环障碍、压迫、炎性介质等因素有关[5]。有资料表明，约46.3%的患者合并有两种或以上内科疾病，如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等[6]。目前其治疗方法仍存在争议，临床对手术疗法较为肯定[7]。但老年患者常合并出现多种内科疾病，麻醉、手术风险较大，手术费用较高，住院时间较长，多数不愿接受手术治疗，非手术治疗法在此类患者中有优势[8]。因此根据患者病情及耐受程度选择合适的治疗方法至关重要。研究结果中，观察组治疗后的VAS评分低于对照组，JOA评分及临床有效率高于对照组（P＜0.05），表明采用手术治疗老年退行性腰椎管狭窄症，有利于改善功能障碍，缓解疼痛症状，提高治疗效果。

综上所述，老年退行性腰椎管狭窄症治疗中，采用手术治疗对促进功能恢复，减轻疼痛症状，提高疗效。

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[3] 吴广焕，郭勇飞. 老年退行性腰椎管狭窄症非手术治疗与手术治疗的临床对比研究[J]. 医药前沿，2017，7（2）：76-77.

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[7] 张聿. 老年退行性腰椎管狭窄症的手术疗效分析[J]. 医学临床研究，2012，29（7）：1357-1358.

[8] 孙跃先，尹威，于晶. 用小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的效果探析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（1）：59-61.