软镜配戴者的眼健康标准定义和健康软镜基本要素——眼视光大咖深度解析眼健康白皮书

摘要：为什么要双眼看得“持久”清晰和“持久”舒适？为什么周期“越短越健康”？还要有防紫外线功能？散光轴位稳定也很重要？彩片的色素最好不要直接接触眼表？答案都在这里。

软镜的配戴与配戴者的眼部健康息息相关。不规范的配戴和护理，则可能引起眼红、眼干，甚至引发一些眼部疾病。此外，除了配戴和护理，镜片是否“健康”也与配戴者的眼部健康关系密切。那么，什么是“健康”的软镜？哪种配戴方式最健康？强生安视优本期特邀著名接触镜专家、国际角膜塑形学会亚洲分会前任主席、现荣誉主席谢培英教授，温州医科大学附属眼视光医院角膜接触镜专科主任姜珺副教授和浙江大学医学院附属第二医院眼科中心视光部倪海龙主任，为您深度解析《眼健康相关内容白皮书》中与“配戴者的眼健康标准定义、健康软镜基本要素”相关的内容。

Q1：配戴者的眼健康标准定义之一是“双眼看得持久清晰和持久舒适”。您认为“持久”的具体含义是什么？

谢培英教授：白皮书里提到的“持久的清晰和舒适”，把整个软镜配戴的健康理念完全体现出来了。全球约1亿人在配戴隐形眼镜，这里面约有80%～90%是软镜配戴者。

这么庞大的软镜配戴人群，他们配戴软镜期间的眼部健康状态，是我们高度关注的。

“持久”要分成两个意思来理解：第一，是指在戴镜一整天的时间里，比如说一天戴镜8小时的时间里，保持持久的清晰和舒适。第二层意思是指在更长久的戴镜时间里，拥有持久清晰和舒适的视觉。比如，有人把软镜作为主要的视力矫正工具，有3年、5年甚至10年以上的戴镜历史。如何使他在漫长的戴镜过程中，确保软镜能够始终发挥其功效，最终体现的就是持久的清晰和舒适。

Q2：配戴者的眼健康标准定义之二是“无自觉红、肿、干、疼、痒、分泌物增多等不适感”。您是如何理解这一点的？

谢培英教授：软镜配戴在眼睛表面，长时间配戴，会与眼表产生相互影响。如果引起了不良刺激，眼睛可能会出现以上症状。

但是，仍然要区分这些症状是在配戴初期还是在配戴很久之后出现的症状。一般情况下，初期配戴时，眼睛出现轻微的干痒是允许的，7～10天左右能够完全消退。如果这种情况持续很久，或者以前没有，而是在戴镜后期出现了这些问题，那么就要警惕是否对眼表产生了不良的刺激和影响。最常见的是炎症反应，更严重的是发生角膜感染。

所以，一旦有了自觉症状，医生需要高度警惕，要分辨是什么原因造成的，给予治疗的同时，要对患者进行及时的指导和培训，避免问题更严重。

Q3：我们看到白皮书中“健康透明软镜5要素、健康散光软镜6要素和健康彩色软镜7要素”的第一要素均为“合理配戴周期，越短越健康”。请问，为什么周期“越短越健康”这么重要？

谢培英教授：我认为，强生提出“越短越健康”的理念是极为合理的，软镜配戴时间越长，与眼表之间的相互影响会越多。在配戴8个小时之后，镜片可能就会产生变化。比如，蛋白质和脂质的沉积、周围粉尘、微生物可能会粘附在镜片表面。镜片一旦被污染，对眼睛很可能会造成不良的影响。所以，我们强调要每天配戴洁净的镜片。

如果需要长久配戴，那么必须要进行一系列护理、清洁和消毒。如果镜片每天更换，每天配戴的都是洁净的镜片，会大大降低眼睛出现不良反应的几率，从而减少对眼睛的伤害。因此，我们强调“越短越健康”。

姜珺副教授：配戴周期越来越短是全球配戴软镜的总体趋势。从最开始的一年更换到半年、每个月、两周，再到日抛。

镜片配戴周期越短，表面附着的沉淀物会越少，而沉淀物会使镜片变得不透明，还会影响配戴舒适度，同时也会增加眼睛被微生物感染的几率。

从健康角度来讲，周期越短，镜片配戴会越舒适、清晰、安全。现在很多研究也证明了配戴时间越短越健康。所以，尽量缩短配戴周期也是我们医生所提倡的。

Q4：我们关注到，防紫外线功能也是要素之一，为什么软镜也需要防紫外线？

谢培英教授：关于紫外线对眼睛的损伤，大家都有很多认识。要尽量减少紫外线对眼睛的损伤，只是单纯用太阳镜预防紫外线是远远不够的。

一般情况下，人们只在阳光强烈的时候才配戴太阳镜。但是，它也不是360度无死角的保护，紫外线从其他方向依然会照射到眼睛里。而软镜能够覆盖整个角膜，在很大程度上会减少紫外线对眼睛的伤害。

所以，在配戴有防紫外线功能的软镜基础上，再配戴太阳镜，对防紫外线来说是增强的效果。另外，电子产品也会产生紫外线。因此，在室内看电子产品时，配戴防紫外线的软镜也是必要的。

姜珺副教授：紫外线是造成很多眼病的重要影响因素。紫外线照射过多会引起翼状胬肉，进入眼内也会引起很多的问题，包括白内障、黄斑病变等。

我个人认为软镜有防紫外线的功能是非常好的，至少可以避免紫外线进入眼内，以保证我们的眼睛健康。如果配戴防紫外线的软镜，再加上其他各方面的防护，就可以最大程度避免紫外线的伤害。

Q5：健康散光软镜6要素提到“确保在各种头位和姿势时散光软镜轴位稳定，视力清晰稳定”。为什么轴位稳定非常重要？

谢培英教授：散光有轴向，大部分人在180度轴，部分人在90度轴，另外还有少数是斜轴。

就软镜来讲，要实现轴位稳定，需要经过特殊设计。通过设计的改善，需要确保在任何头位时，轴位旋转都不超过10度，如果能稳定在5度以内最好。

因为，轴位如果变化太大，屈光状态变化会比较明显，看东西的清晰度会降低。通常一个好的设计，轴位基本可以稳定在一个水平上，不超过10度旋转。

姜珺副教授：散光有方向，我们在配戴框架眼镜的时候，镜片已经被固定好了，轴位方向不会因为头位变动而变动。但是，软镜是戴在角膜表面，受眨眼时候压力的影响，有可能会在眼睛里面发生旋转。轴位的方向会随之改变，使得矫正视力或舒适度受到影响。

我们希望通过制造工艺的改善，使散光软镜的轴位能够非常稳定。只有这样才能达到视力矫正的目标。

Q6：目前，美瞳广受爱美人士的喜欢，白皮书中提到“色素最好不要直接接触到眼表”，对此，您有什么样的看法？

倪海龙主任：我们知道眼表健康的重要性，它是保证我们眼睛健康的第一道屏障。如果彩色物质在镜片表面，很容易跟眼表的结膜和角膜直接接触，使眼睛产生过敏，甚至因为免疫性的反应造成一些炎症。

其次，镜片表面会变得不那么光洁，可能会吸附一些微生物和沉淀物，导致舒适度的下降，同时也导致透氧性能的下降。

姜珺副教授：我个人很赞同这样的看法。如果色素直接接触到眼睛表面，可能存在引起眼部过敏、眼部损伤的风险。所以，我们应该设计更加安全的彩色镜片，让配戴者既美丽又安全。❏