鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松对骨密度及疼痛症状的影响

杨柳

菏泽市中医医院西药科，山东菏泽 274000

骨质疏松属于系统性的骨骼病，为机体衰退与老化过程中组成部分，临床特征表现为低骨量、易骨折和伴骨脆增加等；伴随人口老年化加剧，老年人因其免疫系统、内分泌系统功能紊乱与退化等，导致骨强度下降，增加骨折风险，临床需积极治疗[1-3]。为此，该文对2015年12月—2017年12月该院收治的老年性骨质疏松84例患者分别采用不同治疗方案的效果加以分析，现将该研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院收治的老年性骨质疏松84例患者资料该方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书，无药物过敏史，将患转移性或者原发性骨肿瘤者排除。按照不同治疗方案分成两组，对照组（42例）男女比例 22:20，年龄 65～87 岁，平均（74.56±2.25）岁，病程 1～8年，平均（4.35±0.20）年；观察组（42 例）男女比例 23:19，年龄66～87岁，平均 （74.59±2.27）岁，病程1～8年，平均（4.36±0.21）年；两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

对照组行阿仑膦酸钠（H20061303，70 mg/片）单独治疗：1片/次，1次/d，持续治疗5个月。观察组行鲑鱼降钙素（H20090459，1 mL：50 IU）和阿仑膦酸钠联合治疗：鲑鱼降钙素采取肌肉注射方式，50 IU/次，隔日进行1次，持续治疗15次，后口服阿仑膦酸钠，其使用方法和剂量同对照组。

1.3 观察指标及评判标准

观察和比较两组骨密度指标（总髋部、股骨颈、腰椎L2-L4）、疼痛症状和不良反应（心悸、面色潮红、便秘）情况。依据视觉模拟评分法（VAS）评判患者疼痛症状[4]，包括翻身、静止、弯腰、步行时疼痛，7～10分为疼痛难忍受，对食欲与睡眠产生影响；4～6分为影响睡眠，0～3分为出现轻微的疼痛，但可忍受及对睡眠无影响。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组骨密度指标对比

观察组总髋部、股骨颈和腰椎L2-L4骨密度均较对照组优，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组骨密度指标对比[（±s），g/cm3]

表 1 两组骨密度指标对比[（±s），g/cm3]

注：和对照组对比，P＜0.05。

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2.2 两组疼痛症状对比

观察组对照组低，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疼痛症状对比[（±s），分]

表2 两组疼痛症状对比[（±s），分]

注：和对照组对比，aP＜0.05。

组别 翻身 静止 弯腰 步行对照组(n=42)观察组(n=42)t值aP值6.20±0.30(3.10±0.20)a 55.720 5＜0.05 5.20±0.10(3.10±0.90)a 15.029 2＜0.05 6.50±0.73(2.45±0.70)a 25.951 5＜0.05 5.96±0.21(2.69±0.15)a 82.117 4＜0.05

2.3 两组不良反应对比

两组总不良反应率对比显示高度差异无统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表3 两组不良反应对比

3 讨论

老年性骨质疏松为临床一种常见疾病，临床症状主要表现为骨关节疼痛、腰背疼痛和骨质疏松型骨折等，发生机制为骨强度减弱、椎体压缩骨折和骨小梁骨折，致使脊柱稳定性的降低，加重患者腰背部肌负担，最终导致筋膜、肌肉慢性损伤而出现筋膜、腰背疼痛[5-6]。多数老年性骨质疏松患者受到疼痛折磨，临床若不采取有效治疗措施将导致功能丧失和骨骼畸形，对其日常生活产生严重影响。老年性骨质疏松临床治疗药物众多，包括阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素等，为寻求老年性骨质疏松临床有效治疗方法，该研究对选取的84例患者分别行阿仑膦酸钠单独治疗的对照组和联合鲑鱼降钙素治疗的观察组骨密度、疼痛症状和不良反应进行对比、分析。

通过对比两组骨密度和疼痛症状，结果显示：观察组总髋部骨密度（0.911±0.206）g/cm3、股骨颈骨密度（0.866±0.122）g/cm3和腰椎 L2-L4 骨密度（0.841±0.154）g/cm3均较对照组优，且翻身、静止、弯腰、步行时疼痛评分（3.10±0.20）分、（3.10±0.90）分、（2.45±0.70）分、（2.69±0.15）分均较对照组低，和周立等人[7]文献研究结果一致性较高。提示老年性骨质疏松患者应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠联合治疗效果显著，有利于改善患者骨密度，且显著缓解其疼痛症状。为进一步了解两种治疗方法的安全性，该研究比较分析两组不良反应情况，显示两组总不良反应率4.76%、7.14%对比未显示高度差异，说明老年性骨质疏松患者无论应用单独阿仑膦酸钠或是联合鲑鱼降钙素治疗均具较高安全性，患者不良反应少。

分析降钙素为甲状腺滤泡的旁细胞分泌出的32肽激素中一种，属于人体对骨代谢具有调节作用的激素，其能够加速成骨细胞的形成，使骨矿含量增加，有利于改善患者骨结构；通过对破骨细胞的增殖抑制而使破骨细胞数量及活性减少，有效抑制机体骨吸收和使骨转化率降低，促进患者骨密度改善[8-9]。鲑鱼降钙素是人工合成降钙素，能够缓解患者负重性与自发性骨痛，其对骨质疏松导致的骨痛镇痛效果佳；且此类药物对成骨细胞的凋亡和前列腺素的合成将产生抑制作用，能够使炎性反应减轻，有利于显著缓解患者疼痛症状。鲑鱼降钙素能够和患者机体中枢特异受体相结合，从而起到介导中枢镇痛效果。此外，阿仑膦酸钠属于第3代氨基双膦酸盐骨吸收类抑制剂，其对成骨细胞生成抑制因子具诱导作用，能够阻断破骨进程，从而有效阻碍骨吸收。阿仑膦酸钠对于破骨细胞能够起到细胞毒效果，对破骨细胞作用骨吸收部位具亲嗜性，其通过对成熟的破骨细胞功能干扰而对细胞的活化启动产生直接影响，从而使破骨细胞的活化骨基质性质发生改变，加之此类药物具备亲和磷酸钙效果，吸附在机体骨组织的结晶体表，对结晶与非结晶的前体物质生成起到抑制作用，能够阻止患者机体骨骼当中钙盐发生“逸出”，从而有利于维持机体骨结构，使患者骨密度改善[10]。临床将阿仑膦酸钠和鲑鱼降钙素联合应用于老年性骨质疏松治疗中将起到协同作用，有利于强化临床效果，促进患者骨密度改善及疼痛症状减轻。受样本例数、时间等因素影响，该研究未对患者应用联合方案治疗后的血清指标加以分析，需临床深入研究。

综上所述，临床对老年性骨质疏松患者无论应用单独阿仑膦酸钠或是联合鲑鱼降钙素治疗安全性均较高，患者心悸、便秘等不良反应少，且联合方案有利于改善患者骨密度，且显著缓解其疼痛症状，临床应用、推广价值较高。