联合应用喜炎平和单磷酸阿糖腺苷或阿昔洛韦治疗小儿手足口病的临床效果分析

张成江苏省宿迁市儿童医院内科，江苏宿迁 223800

小儿手足口病是儿科临床中较为常见的传染性疾病，其发病原因主要是因为多种肠道病毒感染。患儿的发病年龄多在5岁以下，也是一种全球性传染病。手足口病在世界大部分的确均有发病，在我国，今年来最大例数报告为2008年安徽阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情，累及报告手足口病4 929例，其中22例死亡，死亡率约为0.4%[1]。手足口病可导致患儿出现发热、皮疹、溃疡的症状。严重时可继发心肌炎、肺炎、脑膜炎等感染性炎症。所以，临床上对于手足口病的治疗研究一直在进行[2]。而该文主要就小儿手足口病患者采取喜炎平和单磷酸阿阿糖腺苷或阿昔洛韦联合应用治疗的临床效果做研究，分析2017年1月—2018年1月期间该院收治的30例小儿手足口病患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选取该院收治入院的30例小儿手足口病患儿作为研究对象，所有患儿均出现了不同程度的典型临床症状，包括手足疱疹、斑丘疹等。该组患儿中，男性患儿18例，女性患儿12例，年龄为3个月～5岁，平均年龄为（2.1±0.9）岁。将30例患儿随机分为A组、B组和C组，3组患儿的临床症状、性别年龄对比差异无统计学意义（P＜0.05）。诊断标准：①肠道病毒（COX16、EV71等）特异性核酸检测阳性，并且分离出病毒。②血清IgM抗体检测阳性，血清IgM抗体由阴性转为阳性或4倍以上增高。③胸片检查表现为双肺纹理增多，网格状、点片装、大片状阴影。磁共振以脑干、脊髓灰质炎表损害表现为主。脑电图出现弥漫性慢波，部分患儿出现尖慢波。排除标准：由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎，包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒等。出现双峰热表现，病程第2周退热前或退热过程中出现迟缓性瘫痪者。胸片可见肺实质变病灶，肺不张以及胸腔积液者。

1.2 方法

C 组仅采取喜炎平治疗：50 mg/次，2～3次/d。A 组联合单磷酸阿糖腺苷治疗：5 mg/（kg·次），1 次/d。 B 组采用阿昔洛韦治疗：每8 h按体重10 mg/kg，共10 d。重症患者同时采取甘露醇0.5～1.0 g/(kg·次)静脉滴注，每4～8 h 1次，20～30 min静脉注射。其他对症治疗包括降温、镇静、止惊等，同时严密观察患儿病情变化，密切监护，注意严重并发症的发生。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床疗效。将患儿临床疗效的评判标准分为3类：①患儿经过治疗后，临床的各项症状和体征基本或完全消失为治愈；②患儿经过治疗后，临床的各项症状和体征有明显的改善为显效；③患儿治疗前后，临床的各项症状和体征无明显变化，甚至加重为无效。总有效率=（治愈+显效）/例数×100%。另外对比两组患者相关表现。

1.4 统计方法

应用SPSS 14.0统计分析软件对该研究数据进行分析处理，患者年龄、性别等计量资料以均数±标准差（±s）的形式表示，总有效率及其他数据比较采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

3组患儿经治疗后，总有效率对比，A组与B组对比总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但C组与A、B两组对比，总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 3组患儿用药后治疗效果对比

2.2 安全性

3组患儿安全性对比，3组患儿用药后均未出现严重不良反应，因此3组患儿安全性对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括 COX-A 组的 2、4、5、7、8、10、16、肠道病毒71型，埃可病毒等。而其中最为常见的额COX16以及EV71型病毒。肠道病毒适合在湿热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感。而婴幼儿患儿手足口病后，就成为了传染源，肠道病毒主要经粪口传播或飞沫传播[3]。少数可经皮肤接触传播。在治疗方面，临床上对小儿手足口病的治疗原则为早发现、早治疗，对症处理（包括稳定内环境、营养支持、降低率内压以及呼吸和循环的支持），可酌情应用激素和丙球[4]。

喜炎平属于中药注射剂，其具有十分可观的抗炎退热作用，同时安全性较高，所以大量应用在传染性疾病的临床治疗当中。单磷酸阿糖腺苷和阿昔洛韦均属于DNA多聚酶抑制剂，两组均具有降低病毒脱氧核糖核酸聚合酶结合活性的药理作用，能够有效的抑制病毒的DNA进行合成，从而起到治疗的作用[5]。

该文研究结果显示3组患儿经治疗后，总有效率对比，A组与B组对比总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但 C组与A、B两组对比，总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。3组患儿用药后均未出现严重不良反应，因此3组患儿安全性对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在小儿手足口病的药物治疗中，喜炎平联合阿昔洛韦或联用单磷酸阿糖腺苷均能取得良好的治疗效果，能有效的针对小儿手足口病患儿的临床症状进行治疗，从而使其临床体征尽快消失，并且用药安全性方面对比无差异，适合在临床上推广和使用。