探讨心理疗法对截瘫患者心理健康水平及心理康复的治疗效果

刘丽华，曹玉蓉

青岛精神卫生中心，山东青岛 266000

截瘫患者主要是指由于内外力损伤造成患者出现残疾的情况，大多患者丧失劳动力，生活无法自理，患者的思想相对复杂，情绪转变迅速，往往会产生诸多忧虑，思想消极，往往将残疾的范围和影响扩大化[1]，承受的心理负担较重，不仅忍受生理上的病痛，同时还承受着心理上的折磨。心理疗法是从截瘫患者的心理出发，着重强调改善患者的心理健康，具有现实意义。该次研究选取2015年6月—2016年7月治疗的30例截瘫患者为研究对象，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对接受治疗的30例截瘫患者的完整资料进行查看与分析研究，所有患者均符合世界卫生组织修订的截瘫诊断标准。采用数字表法随机分配30例患者为观察组和对照组，各15例，观察组患者年龄27～67岁，其中男性9例，女性6例，平均年龄为 （42.24±4.63）岁；对照组患者年龄26～66岁，其中男性8例，女性7例，平均年龄为（41.85±4.94）岁，其中截瘫原因包括脊髓损伤17例，脊髓癌症13例。所有病例经过临床诊断排除患有肾功能不全、心脏功能不全和精神意识障碍者，以及对研究实验行为不配合及无法沟通交流的患者。两组患者在年龄、性别、身体素质以及病情程度等方面比较，在治疗一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性和均衡性。所有患者均自愿参与到该次研究活动中，并签署知情书[2]。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方式，主要包括用药治疗、运动治疗以及作业治疗，为患者营造出舒适整洁的病房环境，指派专门负责看护的护理人员帮助患者进行运动治疗，同时在治疗过程中保证力度适中，运动强度不要过大，在患者可以承受的范围内进行，并且在康复锻炼中尽早恢复患者功能。观察组在对照组基础上给予心理疗法治疗，在治疗时选择专业的心理医生对患者进行前期开导，面对截瘫的事实患者要敢于面对，鼓起勇气积极接受治疗。这一操作开始前首先使用心理健康表（SCL-90）衡量患者的心理健康水平，在接受心理疗法时要根据患者的个性化需要来制定具体的心理康复措施，在治疗过程中运用认知疗法、行为疗法、康复疗法等多种方法开展。此外需要在治疗中注意和患者保持建立良好和谐的关系，注重与患者积极的沟通交流，时刻关注患者情绪的变化，采用放松的方式释放患者产生的负面消极情绪，对于整个治疗过程都要认真仔细，以此提升患者的心理健康水平。

1.3 疗效评定标准

参照心理健康量表（SCL-90）来对包含的六项维度进行心理健康水平测试，主要有躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和恐怖，对两组患者的心理健康水平和心理康复进行观察对比，分析两组治疗效果。

1.4 统计方法

将患者的各项统计数据信息均导入SPSS 14.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者治疗前心理健康水平比较

治疗前，两组患者心理健康水平比较均差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

2.2 两组患者治疗后心理健康水平比较

治疗后，两组患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等心理健康指标评分明显低于治疗前患者评分，观察组治疗后躯体化（1.64±0.23）分、人际关系（1.78±0.24）分、抑郁（1.74±0.25）分、焦虑（1.69±0.22）分、敌对（1.54±0.23）分、恐怖（1.85±0.21）分明显低于对照组躯体化（2.41±0.51）分、人际关系（2.13±0.32）分、抑郁（2.24±0.38）分、焦虑（2.54±0.25）分、敌对（1.62±0.48）分、恐怖（2.31±0.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表1 两组患者治疗前心理健康水平比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前心理健康水平比较[（±s），分]

组别 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖观察组对照组t值P值2.54±0.53 2.52±0.49 0.216＞0.05 2.26±0.32 2.25±0.35 0.148＞0.05 2.34±0.37 2.37±0.36 0.253＞0.05 2.64±0.26 2.63±0.29 0.326＞0.05 1.74±0.48 1.72±0.53 0.217＞0.05 2.47±0.28 2.48±0.31 0.285＞0.05

表2 两组患者治疗后心理健康水平比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗后心理健康水平比较[（±s），分]

组别 躯体化 人际关系 抑郁 焦虑 敌对 恐怖观察组对照组t值P值1.64±0.23 2.41±0.51 3.217＜0.05 1.78±0.24 2.13±0.32 4.526＜0.05 1.74±0.25 2.24±0.38 4.895＜0.05 1.69±0.22 2.54±0.25 5.167＜0.05 1.54±0.23 1.62±0.48 1.524＜0.05 1.85±0.21 2.31±0.24 4.235＜0.05

3 讨论

在初期治疗阶段，由于患者不能正视自身疾病，同时对疾病治疗产生抗拒行为，因此这种不良情绪常常会阻碍到治疗效果。这种情况下治疗的重点应该集中在和患者建立良好和谐的交流关系，倾听患者内心，让这种不良情绪释放出来[3-4]。进入中期治疗阶段，当患者能够正确认识到这种疾病，树立起治疗的信心时，就要结合到药物治疗。认知疗法是心理疗法的重要内容，是主动帮助患者建立个人认知，从而配合医师的康复锻炼行为。到治疗后期阶段，需要鼓励患者尽早投入到社会大家庭中，获得来自各方的支持，尤其是家人的鼓励会帮助患者增强康复的信心，最终战胜疾病。

综上所述，心理疗法治疗截瘫患者可显著提高心理健康水平，提升心理康复效果，改善了患者的生活质量，使患者更好地适应社会，值得在临床中推广应用。