产后康复护理改善初产妇康复效果分析

唐宜芳

产褥期是女性生育后的一个特殊阶段，在这期间产妇应静卧修养，促进全身器官组织尤其是生殖器官生理功能的恢复[1-2]。对于产妇尤其是初产妇而言，对于产后康复护理的需求是比较大的，生产后，产妇可能会面临着抑郁、失落等心理问题，以及母乳分泌不足、乳房肿胀疼痛等生理问题，需要专业护理人员帮助解决。此次试验选取2017年1—12月在该院妇产科生产的初产妇110例为研究对象，初产妇分娩后实施了产后康复护理，产后康复情况有效改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该时间段在该院妇产科生产的初产妇110例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各55例。产妇基本资料为：①对照组。年龄最大者39岁，最小者21岁，平均年龄为（28.03±3.05）岁；妊娠时间为 36～41 周，平均孕周（39.12±0.52）周；其中，自然分娩 39 例，剖宫产 16 例；②观察组。年龄最大者39岁，最小者21岁，平均年龄为（28.43±3.17）岁；妊娠时间为 36～41 周，平均孕周（39.54±0.52）周；其中，自然分娩 38 例，剖宫产 17 例。从年龄分布、妊娠时间等基本资料上看，两组比料差异无统计学意义（P＞0.05），此次研究通过医学伦理委员会审核，产妇均为初产妇，均知悉此次试验内容，并签署知情同意书，无母乳喂养禁忌症。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，产妇分娩后，做好保暖措施，24 h内监测患者有无产后出血、子宫收缩等症状，记录监测信息并反馈给医师，待产妇身体恢复护即可出院，产后6周门诊随访。

观察组给予产后康复护理，具体方案为：①产后强化护理。对于剖宫产产妇，应加强腹部切口愈合情况观察，同时给予疼痛干预，会阴侧切者取健侧卧位，必要时应用镇痛剂。通过热敷、针灸、按摩膀胱等方式，引导产妇在分娩后2 h内排尿，且分娩后24 h内都应卧床观察，以免发生体位性低血压。②心理护理干预。初产妇没有怀孕的经验，难以适应自己的生理变化，不具备掌握照顾新生儿的技能，会因此而焦虑、抑郁，护理人员应该多与产妇沟通，倾听产妇倾诉自己的烦恼，了解产妇的身体状况，给予专业的医疗健康指导与心理疏导，联合家属予以心理支撑，及时疏导其负性情绪。③饮食护理干预。帮助患者制定合理的膳食计划，多食用高蛋白、高热量、高纤维素的食物，比如说鱼肉、瘦肉、大豆、小米、银耳、黑木耳等，同时宜食用鲤鱼汤、猪蹄通草汤、丝瓜仁鲢鱼汤、清炖肘子等催乳菜品，保证新生儿的营养供应，如若出现失眠的情况，可多食用牛奶、蛋类、花生、坚果等富含钙质及色胺酸的食物，提高睡眠质量[3-4]。④乳房康复护理。哺乳前，将毛巾浸泡于40～45℃热水中，提起拧干，敷于乳房上，持续10 min，随后由护理人员用右手食指、中指、无名指从乳房根部起，进行螺旋式按摩，途中根据产妇感受适当调整按摩力度，在哺乳后，双手轻轻按压乳房10次，随后一手将乳房拖住，另一只手朝着乳房方向挤压，可促进乳汁分泌。

1.3 判定标准

记录两组产妇产后的开奶时间、哺乳成功例数，观察乳汁分泌量是否能够满足新生儿需求，记录泌乳量充足例数。同时，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），在产前后1周、产后1周及产后6周，评估产妇心理状态，评价内容包括焦虑、恐惧、悲伤、自责、失眠、哭泣、自伤、心境、乐趣、应付能力，共30分，评分与产妇抑郁程度成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母乳喂养情况比较

经护理，观察组开奶时间短于对照组，而哺乳成功及泌乳量充足的比率均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组孕妇哺乳指标对比

2.2 两组产妇EPDS评分对比

产前1周，两组EPDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；产后1、6周，观察组EPDS评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇 EPDS 评分对比[（±s），分]

表2 两组产妇 EPDS 评分对比[（±s），分]

组别 产前1周 产后1周 产后6周观察组（n＝55）对照组（n＝55）t值P值8.15±1.06 8.13±1.08 1.112＞0.05 7.32±1.25 11.50±2.04 9.138＜0.05 6.91±1.01 12.48±2.17 9.670＜0.05

3 讨论

初产妇没有生产经验，缺乏对于生产后生理机能变化的有效认知，而且不熟悉产妇及新生儿保健知识，面临着较大的压力，给予专业的产后康复指导，实施心理护理干预、饮食护理干预、乳房康复护理等措施，能够有效改善产妇心理状态，保证机体营养供应，促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，提高哺乳成功率[5-6]。此次试验中，对照组给予常规护理干预，观察组给予产后康复护理，产后康复情况优于对照组。

综上所述，初产妇分娩后实施产后康复护理，可有效提升母乳喂养成功率，改善心理状态，值得推广应用。