加速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响

林俊

山东泰安市第二人民医院，山东泰安 271000

手术是外科临床常用的一种创伤性治疗措施，在对患者的疾病有一定的治疗效果的同时，也会给患者带来不同程度的创伤，不利于术后的康复，甚至会影响整体的治疗效果。给予外科手术患者优质高效的护理，可以减少不良情况的发生，促进手术的顺利进行及术后的快速康复[1]。该院外科长时间的临床实践表明，加速康复护理在外科手术患者的护理中具有非常好的应用效果。该文将以2016年1月—2017年1月在该院外科接受治疗的80例患者作为分析对象，采用平行对照的方法对加速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究的病例样本分析对象为在该院外科接受手术治疗的80例患者，以护理方法的异同为划分标准将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组。观察组的患者数为40例，其中有25例男性、15例女性，患者年龄在23～67岁之间，平均年龄为（43.2±2.1）岁，其中普外科手术10例、骨科手术12例、妇科手术5例、泌尿科手术7例、神经外科手术6例。对照组的患者数为40例，其中有24例为男性、16例为女性，患者年龄在 22～66 岁之间，平均年龄为（43.5±1.6）岁，其中普外科手术11例、骨科手术10例、妇科手术4例、泌尿科手术6例、神经外科手术9例。将其他全身性器质性疾病、精神意识严重障碍、存在手术禁忌证、术中出血量大于300 mL、严重认知功能障碍的患者予以排除。所有患者均及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程的基础上签署知情同意参与书，且该次研究的进行经过该院伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别等基础资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规的护理，主要包括手术注意事项宣教，术前的皮肤准备，术前6 h禁止食用食物，术前2 h禁止饮水，给予基础的术前宣教、简单的心理辅导及术后进行基础护理。观察组患者棘手加速康复外科护理，主要内容如下：①术前护理。在手术进行前，为患者介绍与该次护理相关的理念，向其讲述该次快速康复护理计划的目标及基本事实流程措施。同时使患者熟知主治医师，护理人员联合主治医师让患者了解该次手术的预期目标及可能出现的效果，护理人员应该根据患者产生的情绪给予其针对性的心理疏导，向其讲述手术成功的病例，提高治疗的依从性[2]。手术麻醉进行前常规给予患者对手术不影响的治疗药物，常规做肠道准备。根据患者的具体情况适当给予剂量为68g的复方聚乙二醇电解质散做轻微倒泻，嘱咐患者足量饮水。在手术进行前的6 h禁止食用食物，术前2 h禁止喝水，术前1 h可以给予患者100 mL浓度为10%的糖水口服。在备皮方面不使用传统的备皮方法，只在手术的区域进行皮肤清洁。②术中护理。患者接受中胸外硬膜外阻滞麻醉，尽量降低麻醉药物的用量，使用半衰期短的药物，如瑞芬太尼等。在手术中采用综合无血术野技术。注意手术室的温度及湿度适宜且恒定[3]。将需要输注的液体放置在可调控的恒温箱中进行保温处理，将温度控制在37℃，注意术中的补液量，补液量不可超过1 000 mL。不做留置腹腔引流管处理，在切口缝合时使用可吸收线进行缝合。③术后护理。在手术结束后，将患者转至普通病房，待患者麻醉清醒、意识完全恢复后，告知患者的手术结果。采取多种模式的术后镇痛模式，可以根据患者的具体疼痛程度选择口服COX酶抑制剂，还可采用硬膜外自控式镇痛，在必要的时候才可使用镇痛药物。按照患者的体质量决定补液的剂量，在术后的24 h后停止补液。术后注意患者的饮食，在术后的第1天可以根据具体情况针对性地给予500～1 000 mL的清流质，第2天给予1 000～2 000 mL的半流质或流质食物，随后逐渐恢复到正常的饮食状态。护理人员引导患者进行活动锻炼，协助患者翻身，并鼓励其自己进行。术后1 d后拔出导尿管，不给予抗生素的使用，在情况许可时引导患者早饮水及进食。护理人员告知患者及其家属术后恢复的注意事项。

1.3 观察指标及效果评价标准

观察记录两组患者手术时间、术中出血量及术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间，同时观察两组患者的并发症发生情况。使用该院自行研制的问卷对两组患者进行护理满意度问卷调查，将评分分为3个级别，非常满意、满意与不满意，计算两组患者的护理满意度[4]。

表1 各项时间等指标结果比较（±s）

表1 各项时间等指标结果比较（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后肠鸣音恢复时间（d） 排便时间（d） 住院时间（d）观察组（n=40）对照组（n=40）P值82.31±19.03 104.21±24.31＜0.05 121.79±38.90 152.28±40.29＜0.05 16.23±3.10 23.19±2.18＜0.05 3.79±2.13 6.27±3.19＜0.05 10.23±1.90 15.34±1.21＜0.05

1.4 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件为该次研究所得的数据进行统计学分析，计数资料用（%）表示，以χ2检验，计量资料用（±s）表示，以 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项时间等指标结果

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组患者，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），下具体数据见表1。

2.2 并发症结果

观察组患者并发症的发生率为2.5%，对照组患者并发症的发生率为15.0%。具体数据见表2。

表2 并发症发生结果比较

2.3 护理满意度结果

观察组患者的护理满意率为97.5%，对照组患者的护理满意率为72.5%，具体数据见表3。

表3 护理满意度结果比较

3 讨论

加速康复外科护理是在常规护理措施的基础上发展而来，对手术前、中、后的措施进行优化，尽最大可能减少手术这种创伤性的治疗方法使患者出现的应激反应，争取达到缩短时间、快速康复的目的。加速康复外科护理措施中具有很多促使刺激减少、加速身体机能本身恢复的措施，如术前不进行常规肠道准备，术前口服碳水化合物可减轻患者的饥饿及口渴等不适，并且还有预防术中低血糖及胰岛素抵抗等问题[5]；不常规留置引流管可以降低患者对人为化入侵操作的应激反应；超前镇痛在术前进行可以预防患者精神上疼痛意识的出现，有效降低了术后镇痛药物的使用剂量，有很好的维持血流动力学稳定的作用；术中保温可减少术后切口感染的发生，还可维护脏器的功能种种措施的应用在维持患者最佳的围手术期心理及生理状态、减少甚至消除可能导致不良情况出现的因素、减少患者的应激反应、促进其快速康复方面具有极佳的效果。由该文的研究结果可知，应用加速康复外科护理措施的患者手术时间、住院时间及术中出血量、肠鸣音恢复时间等均较短或较低，且并发症的发生率仅为2.5%，患者的护理满意度高达97.5%，各项指标相较于使用常规护理措施的患者均优异，且差异有统计学意义（P＜0.05），足见其良好效果。

综上所述，给予外科手术患者加速康复外科护理可以提高患者的术后恢复效率，且可增加患者的护理满意度，促进护理质量的提高，效果显著，值得临床应用与推广。