温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效观察

王 轶

（上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心，上海 200135）

我院用温针灸配合正骨手法治疗神经根型颈椎病疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2012年12月至2013年4月我院收治患者，分为两组各50例。观察组男25例，女25例；年龄30～65岁，平均（47.11±1.26）岁。对照组男26例，女24例；年龄31～60岁，平均（47.28±1.09）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合神经根型颈椎病诊断标准，颈痛伴有上肢放射痛、受压，颈椎X线片结果显示钩椎关节增生较为明显、椎间孔变小、椎间隙变窄，签署知情同意书。

排除标准：伴有急性感染，明显骨质疏松，骨折，结核，恶性肿瘤等疾病，合并严重造血系统、肾、肝及精神、脑血管等疾病。

2 治疗方法

对照组用温针灸治疗。取俯卧位，病变颈夹脊穴取穴，颈部实施常规消毒，用毫针向颈部内侧进针，得气后实施补平泻手法，留针30min，在留针的同时，将长度约为1cm的艾条放置在病变夹脊穴的针柄上，待艾条燃尽后出针，每日2壮。

观察组先行温针灸，治疗方式同对照组，再用正骨手法治疗。用三步定位法进行定位诊断，确定错位情况和病变椎体，用弹、按、揉等手法，充分放松背部、肩部、颈部等软组织，根据不同的病因和病变，采用反向运动法、牵引下正骨法、侧卧推正法、俯卧摇肩法等。

两组均每天治疗1次，10次为一疗程，疗程间休息1天，治疗2个疗程后统计疗效。

3 观察指标

症状痊愈时间、住院平均时间。

用SPSS19.0软件进行统计处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

治愈：肢体功能、颈部功能、肌力均恢复正常，能参加工作以及正常劳动。显效：症状以及体征大部分消失，肌力恢复正常。有效：背部、肩部、颈部疼痛减轻。无效：症状以及体征无任何变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组半年复发比较见表2。

表2 两组半年复发比较 例（%）

两组症状消失平均时间和住院平均时间比较见表3。

表3 两组症状消失平均时间和住院平均时间比较 （d，）

表3 两组症状消失平均时间和住院平均时间比较 （d，）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 治愈 症状消失时间 住院平均时间观察组 50 5.21±1.05△ 10.14±1.29△对照组 50 7.29±2.01 14.45±1.35

6 讨 论

神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。主要是由于筋骨失养、气血不足、肝肾亏损，或长期颈部劳损、阻滞经脉、复感风寒湿邪、气血痹阻所致［2］。颈夹脊位于膀胱经以及督脉之间，颈夹脊针刺能激发颈部膀胱经经气，使经脉疏通，进行针刺的同时再将艾灸和针刺相结合，具有通络止痛、行气活血、散寒温经等功效［3］。艾灸结合针刺能促进病变部位血液循环，消除局部炎症，从而发挥解痉镇痛功效。正骨手法为整脊椎推拿手法，能使局部失衡生物状态恢复平衡，稳定颈椎，调整颈椎平衡状态，恢复颈椎曲度，促进恢复正常解剖结构，扩大椎间孔和椎间隙，松解软组织和局部肌肉痉挛，与温针灸合用能减轻神经根压迫［4］，提高治愈率，减少复发率。