埋针疗法配合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床分析

杜彦云，鹿月惠，崔洪亮

（北京市朝阳区双井社区卫生服务中心中医科，北京 100022）

笔者用揿针进行埋针配合康复训练治疗膝关节骨性关节炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为北京市朝阳区双井社区卫生服务中心诊治患者，随机分成治疗组和对照组各60例。治疗组男31例，女29例；年龄60～92岁，平均（65±3）岁；病程3～23年，平均（8.12±4.10）年。对照组男32例，女28例；年龄60～92岁，平均（65±4）岁；病程3～23年，平均（8.02±4.24）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［1］：①1个月大多数时间里存在膝痛情况；②X射线片显示关节边缘骨赘；③年龄大于40岁；④晨僵不足30min；⑤关节活动时弹响。有①②或①③④⑤即可诊断为膝关节骨性关节炎。

纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的诊断标准；②年龄在60岁以上；③近1个月未服用药物，且未采用其他治疗方法。

排除标准：①合并严重心脑血管、肝、肾等脏器疾病；②急性关节炎、膝关节骨关节结核、肿瘤、风湿和类风湿性关节炎等；③精神病；④对揿针不接受。

2 治疗方法

对照组：常规康复训练。避免膝关节负重，平衡饮食，减轻体重，加强对膝关节的保护，给予适合的膝周肌力训练及关节松解术治疗。

治疗组：患者仰卧位，取患侧犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、阿是穴。穴位常规消毒以后，取“针行牌”一次性无菌揿针进行埋针。同时，配合常规康复训练，方法同对照组。揿针埋针治疗和康复训练均隔日1次，每周3次。4周为一疗程。

两组均治疗2个疗程。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效：关节疼痛症状消失，无肿胀，关节活动功能得到恢复。有效：关节疼痛症状基本缓解，活动时偶有疼痛，不影响正常工作生活，过度劳累、气候变化时有轻微症状。无效：关节疼痛症状没有减轻，活动功能受限，影响正常生活。

4 治疗结果

表1 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范围。属虚实夹杂证。多因慢性劳损，风寒湿邪闭阻经络，气血阻滞不通，不通则痛；或因年老体弱，肝肾亏虚，精血不足以荣养经络，不荣则痛。治疗当以活血通络为主。《针灸甲乙经》曰：“筋急，阳陵泉主之。”阳陵泉为筋会所在三阴交为肝脾肾的交会穴，针刺能够达到疏通筋络、调和气血、强筋健骨的目的。《灵枢·四时气》曰：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里。”埋针疗法配合康复训练既能扩张病患部血管，加强局部血液循环，又能强化膝关节的力量，加快代谢，达到解除病痛作用。