优思明与达英-35治疗PCOS的效果及对性激素、脂代谢、体重的影响对比

卢理琴

（梧州市妇幼保健院，广西 梧州 543001）

多囊卵巢综合征（PCOS）在妇科内分泌常见疾病的发病率较高，尤其以青春期及育龄女性更为常见，严重影响女性的正常生育，影响身心健康[1]。如果疾病没有得到尽早的控制，还会引起患者心血管疾病、糖尿病等，增加并发症风险，严重降低了患者的生活质量。临床应该加强防治，合理用药，改善患者生活现状[2]。优思明和达英-35均是口服的避孕药，其中达英-35与雄激素受体竞争性结合，阻断了雄激素外周作用，从而减少睾酮的转化，最终能有效降低生物活性的游离睾酮水平，从而能抑制LH水平，降低LH/FSH的比值，从而改善子宫内膜状态，提高受孕率[3-4]。下面本文针对2014年6月～2017年5月我院收治的多卵巢综合征患者共80例进行研究，探讨优思明与达英-35治疗不同的效果。总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2014年6月～2017年5月我院收治的多囊卵巢综合征患者共80例，随机抽签分为对照组和观察组各40例。所有患者均符合《妇产科》（第八版）的诊断标准。患者月经失调，经期紊乱；雄激素分泌旺盛；多见痤疮。对照组患者年龄18-39岁，平均年龄（28.52±2.20）岁，病程0.6-4年，平均病程（2.20±0.52）年，其中闭经12例，月经量少26例，崩漏2例；观察组患者年龄19-38岁，平均年龄（28.50±2.25）岁，病程0.5-4.5年，平均病程（2.21±0.56）年，其中闭经10例，月经量少27例，崩漏3例。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均检测子宫内膜厚度＞8.0mm，患者均孕激素撤血。对照组患者给予优思明治疗（国药准字J20130120，拜耳医药保健有限公司广州分公司，每片含炔雌醇0.03mg和屈螺酮3mg），加强月经周期监测，于月经来潮第5天开始服用，1片/d，持续服用21d，停药7d，再重复以上用药周期，持续3个月；观察组患者给予达英-35（国药准字J20140114，拜耳医药保健有限公司广州分公司，醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg）治疗，于月经来潮第5天开始服用，1片/d，持续服用21d，停药7d，再重复以上用药周期，持续3个月。之后两组从月经来潮第1d开始服用罗格列酮，4mg/日，月经周期第5～9d，口服枸橼酸氯米芬胶囊，50mg/d，持续3个月，观察疗效。

1.3 观察指标

比较患者治疗前后血总睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及脂代谢（总胆固醇T-CHO）指标及体重变化情况。

1.4 统计学方法

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方x2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前，患者的血总睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及脂代谢（总胆固醇T-CHO）指标及体重变化情况水平比较无差异（P＞0.05），治疗后，两组T、FSH、LH水平均下降，组间比较无差异（P＞0.05），治疗后，观察组的T-CHO水平高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后患者T、FSH、LH、T-CHO及体重变化情况

3 讨 论

PCOS是由于卵巢体积肥厚，无法及时排卵，引起的内分泌失调等问题，患者无法正常排卵，T和LH水平的升高，甚至会引起不孕不育，严重影响女性的身心健康和正常的生活[5]。研究表明，治疗该疾病的关键是调理内分泌，稳定患者的雌性激素，降低雄激素的分泌，稳定经期，促进排卵[6]。在本次研究中，使用的达英-35是由醋酸环丙孕酮和炔雌醇组成，醋酸环丙孕酮会抑制雄激素的分泌，提升雌激素的竞争力，降低FSH和LH的水平；同时，炔雌醇具有很强的生物活性，能降低T水平，并且加速性激素与球蛋白的结合。在醋酸环丙孕酮和炔雌醇的共同作用下，能显著抑制LH水平，降低LH/FSH的水平[7]。相较于优思明的疗效更加显著。优思明中含有的屈螺酮虽然与天然的激素相近，但是与雄激素的亲和力过高，不能产生雄激素效应，进而也能抑制肾上腺和卵巢分泌的雄激素，降低雄激素的活性。在本次研究中，两组患者的T、LH、FSH均显著下降（P＜0.05），但组间差异不显著（P＞0.05）；但是，观察组患者的脂代谢能力显著优于对照组（P＜0.05），达英-35能有效预防心脑血管 疾病，且经济实惠。达英-35治疗PCOS更加具有推广意义。