探讨认知行为疗法联合护理干预措施在试管婴儿孕妇孕早期的护理对策

张 帆，邱 红，毛新敏

（新疆医科大学第一附属医院 生殖医学中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

临床研究表明，针对试管婴儿孕妇，基于孕早期有必要加强护理干预，确保此类孕妇各项生命体征趋于平稳，并进一步提高孕妇在医护期间的依从性，确保分娩效果的提升[1]。本课题将我院在2015年3月～2017年4月收治的58例试管婴儿孕妇作为研究的对象，其目的是分析评价认知行为疗法联合护理干预措施在试管婴儿孕妇孕早期的护理对策及方法，现将研究成果作如下报道：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的58例试管婴儿孕妇，在2015年3月～2017年4月收治我院，均知情同意纳入本次研究，均签署相关医护确认书，且均经医院伦理委员会审批并通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组29例，年龄分布在31～39岁，年龄均值为（34.6±1.2）岁，均为单胎妊娠；对照组29例，年龄分布在32～39岁，年龄均值为（34.8±1.3）岁，均为单胎妊娠。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

本次对照组孕妇采取常规护理方法，即严格按照试管婴儿孕妇孕早期常规护理流程开展各项护理工作，在护理过程中，认真观察孕妇病情变化情况，同时严密监测孕妇的各项生命体征；若存在异常问题，第一时间告知医生，并协助医生做好相应的医护处理工作。观察组孕妇实施认知行为疗法联合护理干预措施，具体内容如下：

（1）认知行为疗法。在实施认知行为疗法过程中，责任护士有必要和孕妇构建和谐的关系，加强和孕妇之间的沟通交流，初步对孕妇的认知行为情况进行监测评估，进一步根据孕妇的实际情况，普及有关试管婴儿孕早期护理的方法以及基本注意事项，提高孕妇的认知水平，并通过干预技术的实施，使孕妇能够正确区分事实与想法，然后通过角色扮演的方法使孕妇能够直观地了解自身负面情绪，并掌握负面情绪对妊娠状态产生的影响，促进孕妇错误的认知行为的调整。

（2）护理干预措施。基于孕早期，对孕妇给予黄体酮肌肉注射，使硬结得到有效预防；同时，对孕妇的各项生命体征变化情况进行严密监测，结合孕妇机体健康状态，对孕妇制定合理、科学的饮食方案。认真评估孕妇的心态状态，针对孕妇存在不同焦虑、抑郁心理，采取有效的疏导方法，比如音乐转移注意力疗法、指导呼吸训练放松心态疗法以及举例分娩成功案例增强自信心疗法等，改善孕妇心理状态，提高医护期间的依从性及配合度。此外，告知孕妇家属，需对关心、呵护孕妇，使孕妇感受到亲情的可贵，增强在孕期的自信心，提高医护配合度。

1.3 判定标准

根据焦虑自评量表（SAS），对孕妇护理干预前后的焦虑症状进行评分；分数越低，表示焦虑症状改善越显著[2]。监测、记录、比较两组孕妇的血压（收缩压/舒张压）、心率指标情况；并比较两组孕妇足月分娩情况。

1.4 统计学分析

本次数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS 21.00，计量资料选用表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用x2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理干预前后的SAS评分比较

在SAS评分上护理前两组比较无明显差异（P＞0.05）；经积极护理后，观察组明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2 两组血压及心率情况比较

经积极护理后，在收缩压、舒张压以及心率三项指标上，观察组均明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表1 两组护理干预前后的SAS评分比较，分）

表1 两组护理干预前后的SAS评分比较，分）

组别 护理干预前 护理干预后观察组（n＝29） 48.6±2.3 12.9±3.4对照组（n＝29） 48.9±2.1 29.7±1.5 t 1.357 11.356 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组血压及心率情况比较

表2 两组血压及心率情况比较

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）观察组（n＝29） 115.8±5.7 75.8±5.1 70.3±2.1对照组（n＝29） 127.9±5.6 85.4±5.2 78.8±2.3 t 11.269 10.487 6.382 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组足月分娩情况比较

在足月分娩率上，观察组为93.10%，和对照组的72.41%比较明显更高，两组数据具备统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组足月分娩情况比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着医疗技术水平的逐步提高，进行试管婴儿的不孕患者比重呈现了增高的趋势[3-4]。为了提高试管婴儿孕妇在妊娠期间的依从性及配合度，有必要加强干预措施的实施。本次针对试管婴儿孕妇孕早期重点提到认知行为疗法和护理干预措施的实施。一方面，认知行为疗法的实施，可以提高孕妇的认知水平，从而促进孕妇医护期间的配合度；另一方面，护理干预措施的实施，可以改善孕妇的心理状态，缓解不良情绪，增强妊娠期间的自信心等[5]。

本次实施认知行为疗法联合护理干预的观察组，经积极护理干预后孕妇的心理状态改善效果明显优于采取常规护理的对照组。在血压、心率指标水平上，观察组均明显优于对照组；此外，在足月分娩率上，观察组高达93.10%，和对照组的72.41%比较明显更高。

综上所述：在临床中，针对试管婴儿孕妇孕早期采取认知行为疗法联合护理干预措施，有助于孕妇心理状态的改善以及相关生命体征指标的平稳，并提高足月分娩率；因此，值得采纳及使用。