蝤蛴之美

文/沈 雷 编辑/青 鸟

沈雷上海市东方医院甲状腺病专科主治医师，医学硕士，毕业于上海同济大学临床医学七年制。2011年参加工作，专注于甲乳疾病的治疗。在国内外重要期刊上发表多篇论文，参编《甲状腺肿瘤》外科著作一部。

《诗经·卫风·硕人》中赞美卫庄公夫人庄姜：“手如柔荑（美人的素手像初生的茅茎一样柔嫩纤小），肤如凝脂，领如蝤蛴，齿如瓠犀（指瓠瓜的子，因排列整齐，色泽洁白，所以常用来比喻美人的牙齿），螓首蛾眉，巧笑倩兮，美目盼兮。”一个自然清新、摄人心魄的窈窕美人的形象迎面而来，可见在那个吟唱民歌的时代，对于女性美的注重点之一便是颈部。蝤蛴是天牛与桑牛的幼虫，蝤蛴的身体丰润、光滑、洁白，因此用来形容女子的脖颈。

看到这个幼虫，最初可能不适，难以理解为何以此来形容女性颈部。农耕生活为主的古人确实很难找到更合适的比喻来形容女子颈项之美，彼时彼景取这个幼虫的特点来突出美好的颈部应当值得认可。

★ 健康颈部自然美

颈部位于头颅和躯干的连接之处，位置显要，见面之时理所当然是目光所及之处。美丽颈部两侧对称，比例适中，结合两侧胸锁乳突肌勾勒出优美弧线，并与两侧锁骨、当中胸骨构成的颈部最低处，构建了优雅、性感、俏皮的风景线。

通过颈部能使头部作出点头、摇头、扭动、抬起等多种动作，在与人相处之时，传出无声的社交信息。漫步人生路，见面目光即可看到的颈部必然会留有印象。现代美学也越来越注重脖子的美，认为颈部与头部的长度约等于身高的1/6为宜，颈围的长度也成为美学的标准。

少数地区追求修长的颈部，从孩提时便往脖子上套铜圈，这样畸形的颈部发育笔者十分反对，认为不存在自然美、解剖美、和谐美。

反之，新疆舞蹈中的特色动作“移颈”将脖子之美展现得淋漓尽致。

自然便是美，颈部要美首先需要健康自然。颈部上承颅脑，下续躯干四肢，若是存在病变，将造成颈部外形失常，影响外观。

颈部之美，骨骼塑其支架，肌肉填充外形，皮肤外覆包裹。通常紧致健康的颈部存在三个明显的凹陷：胸骨上方、两侧胸锁乳突肌内的胸骨上窝，以及两侧胸锁乳突肌外侧、锁骨上方及斜方肌内侧构成的锁骨上窝。

儿童期碘缺乏导致甲状腺代偿性肿大，可见颈部失去了自然的生理曲线。成人结节性甲状腺肿导致颈部外形严重失常，不仅有碍外观，还产生压迫症状，影响进食和呼吸。

颈部存在200－300枚淋巴结，淋巴结存在的疾病也可导致外形失常。绿色显示了颈部淋巴结覆盖的范围。上图患者淋巴结继发恶性肿瘤，下颌角处明显肿大。

颈部除了发生甲状腺、淋巴结疾病之外，神经、血管产生器质性病变皆会影响外形。可见，美丽的基础还是要有健康的身体。

★ 日常生活需注意

骨骼是全身形体的重要支撑，颈部的肌肉皮肤依托于颈部骨架，只有健康的颈部才能展现人体之美。而长期低头和不良习惯让我们的颈部失去正常的生理弧度，导致颈部形体出现“返祖”现象。我们需要重塑颈部挺拔体态，抬头做人。

人的一生约有四分之一的时间是在床上度过，保护颈椎先改善睡姿。一方面，需要选择软硬适中的床和舒适的枕头，防止脊椎受压。另一方面，要注意正确的睡姿，仰卧和左、右侧卧互相交替，避免俯卧。

日常生活中改善坐姿。长时间固定姿势劳累后，可以做颈部保健运动，左右前后各拉伸十数下即可。坚持运动，运动有益健康，可以特别加强颈椎部分的拉伸锻炼，这是最好的锤炼、改善颈部的方式。

★ 颈部疾病早治疗

为了防止疾病导致的躯体外观的变化，需要早期发现颈部器官的多种疾病，做到早期处理，不留下外观畸形和功能丧失。对于颈部的外科手术，在治疗疾病的同时也要兼顾伤口的美观。

手术切口会经过炎症期、增生期、塑形成熟期。瘢痕形成是组织愈合的正常过程，只有当胶原蛋白合成代谢持续超常，并超过分解代谢的速度，形成大量胶原纤维时，才发展成为增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧，会有灼痛和瘙痒感，环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时，症状加剧。具体到每位患者，很难说明白是何种原因导致增生性瘢痕。

如何尽其所能的让甲状腺手术切口愈合地更完美呢？我们需要注意甲状腺手术前后的方方面面。例如甲状腺术前需要注意切口部位设计，手术切口注意选择皮肤张力较低的朗格线，颈部的朗格线往往和颈部皮纹吻合，两端略带向上弧形，切口愈合后瘢痕与皮肤纹理一致。同时，位置尽量选择较低，做“低领式切口”。术中，皮肤注意清洁，控制炎症反应，保持组织湿润状态。同时，选择组织反应小的缝合材料精细缝合，使用可吸收线缝合在较深层次，表皮采用不吸收缝线；避免死腔，保证血管彻底止血。

上图是颈部术后3个月以上的照片，除开疤痕体质者会隆起一道明显的红色凸起外，大多数患者的疤痕都是常人能接受的。

综上，颈部之美在于自身维护，“时时勤拂拭，勿使惹尘埃”。若是出现了颈部疾病，且需要外科手术治疗的时候，医生也会同样注意颈部伤口的愈合情况。