头皮针治疗儿童自闭症疗效观察

何燕娜

［河南省焦作市妇幼保健院（儿童康复中心），河南 焦作 454000］

自闭症又称为孤独性障碍或孤独症，属于广泛性发育障碍的疾病，其核心症状表现为言语交流障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄及重复刻板行为等［1］。相关文献报道，自闭症的发病率0.4%～1%［2］。目前国内学者对于自闭症的的治疗，在针刺理疗的临床研究较大，并取得良好的临床效果［3］。我院儿童康复中心用林氏头皮针治疗儿童自闭症取得良好效果，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年7月至2017年7月我院儿童康复中心就诊的儿童自闭症患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男21例，女19例；年龄24～47个月，平均（33.51±6.92）个月。对照组男18例，女22例；年龄23～48个月，平均（32.63±7.23）个月。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗前Gesell测试在社会适应、个人社交、语言评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）关于自闭症的相关诊断标准［4］。

纳入标准：①符合自闭症的诊断标准；②年龄24～48个月；③知情同意。

排除标准：①不符合自闭症诊断；②年龄小于24个月或大于48个月；③由于某种原因不适宜针刺治疗；④合并精神分裂症、Rett综合征、asperger综合征及婴儿痴呆；⑤并发有难治性癫痫，患有肿瘤、血液系统疾病；⑥治疗前3个月内进行过针灸治疗。

2 治疗方法

两组均选择神庭穴、针刺方向为向前下刺；本神穴针刺方向为向后刺，四神针针刺方向为向百会刺，言语1区、言语2区及言语3区，情感区针刺方向选择向后平刺。无癫痫病史用华佗牌电子针灸仪，模式选择疏密波、4/12Hz，选择言语1区、情感区进行电针治疗。

治疗组加用林氏头皮针。第1针定位在顶骨结节向前1cm位置，针刺方向为后上方；第2针定位在耳尖上1.5cm处，针刺方向为后上方；第3针定位在耳尖下2cm再向后延伸2cm位置，针刺方向为后上方；针刺角度均为15～20°。患者取坐位，背对针灸操作者，家长辅助固定患者身体，进行常规皮肤消毒，用太和牌0.25mm×25mm、32号无菌针灸针，进针角度15～30°，将毫针快速刺入头皮，当针尖刺至帽状腱膜后，将针体与头皮平行，依据穴位特点可选择进入10～125mm，留针2～4h，在留针过程中每隔15min进行1次快速捻转行针，共进行3次。选择双侧颞三针的第1针及第3针进行电针治疗。

两组电针时间均为20min。隔日针刺1次，10次为一疗程，每次针刺结束休息15天，共治疗3个疗程。

3 观察指标

进行进行Gesell测试，测试社会适应、个人社交、语言等，评价由专业心理行为评估师或者与患者生活半年以上的教师进行。

4 治疗结果

两组治疗前后Gesell指标比较见表1。

表1 两组治疗前后Gesell指标比较

不良反应发生情况。两组治疗过程中各出现1例自行拔针情况，均发生在首次针刺时，导致针孔出血，经过按压出血部位后停止出血，身体无不适。两组共出现14穴次弯针现象，拔针后重新针刺。全程无晕针、断针、滞针现象，无其他明显不良反应。

5 讨 论

自闭症属中医“语迟”、“无慧”等范畴［5］。病因病机为先天禀赋不足、肾精亏虚、心失所养、肝失疏泄、阴阳失调等，发病部位在脑，与心、肝、肾关系密切。肝失疏泄、生发不利，导致行为异常。肝主疏泄、调畅气机和情志。明代万全在其著作《育婴家秘》中提到“小儿肝常有余”，肝常有余是小儿生长旺盛，易动肝火，肝为厥阴之经，与少阳相表里，少阳之气，万物借此资生。自闭症患者肝失疏泄、郁郁寡欢、郁而化火，症状主要表现为沉默寡言或癫狂暴躁。治疗当养肝疏肝、使肝气条达、少阳生发。

当代医学对自闭症发病机理研究尚不完全清楚，多认为其发病是多种因素共同作用的结果，常见的病因包括遗传因素、感染、免疫异常、环境污染、神经功能异常及孕产期因素等［6］。近年来，基因学研究表明部分自闭症患者携带有突变的致病基因，突变的致病基因导致神经结构和功能异常，某些单基因疾病可以诊断为自闭症。

陈艳娟等研究显示，自闭症患者双侧颞叶、额叶及海马区域出现局部血流低灌注和细胞功能障碍［7］。研究发现［8］，自闭症患者局灶脑血流灌注减少，区域在额叶、海马、颞叶。额叶主要参与执行功能，患者在执行认知方面，额叶激活效率较低。杏仁核损伤会导致对外界刺激反应能力下降。海马区损伤会导致延迟动作模仿困难；内侧颞叶功能障碍，会影响社交能力，包括情感、认知及记忆，颞平面功能异常与个人交往相关。

近年来，针灸治疗儿童自闭症临床研究较多，大部分为联合治疗，常配合言语训练、肢体康复训练、心理行为治疗及音乐疗法等［9］。

头皮针的应用在我国流派较多，常用的有林氏头皮针和焦氏头皮针。林氏头皮针注重大脑皮质静区在头皮针中的应用，常用区域在颞部，和焦氏的言语三区有所不同，首先是采用上下两针增加对颞区的刺激，其次针刺方向均偏向后上方，侧重颞区后部。治疗后，患儿与家属的目光接触增多，对于家长呼唤有所反应。头部两侧颞区是手足少阳经的循行路线，针刺可以疏肝理气、升发少阳之气，改善易怒易哭、抑郁寡欢、闷闷不乐等症状。

综上所述，林氏头皮针可以有效改善自闭症患者的社交行为。