针灸辅治月经不调效果观察

王晓娟

（甘肃省定西市中医院康复妇科，甘肃 定西 743000）

临床妇科疾病中月经不调具有较高的发病率［1］。本研究用针灸辅治月经不调效果较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年7月至2017年8月我科接诊的月经不调患者，随机分为实验组和对照组各43例。实验组年龄23～44岁，平均（33.17±2.64）岁；病程1～5年，平均（2.7±0.4）年。对照组年龄22～45岁，平均（33.08±2.57）岁；病程1～6年，平均（2.8±0.6）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均符合月经不调诊断标准［2］，依从性良好，既往无相关药物过敏史，临床资料完整，符合伦理道德，且在治疗前签署知情同意书。

2 治疗方法

两组均行常规西医治疗。黄体酮100mg，于每晚临睡前服用，日1次，连续治疗10天后停药，并观察其撤药性出血的情况。

实验组加用针灸疗法。选择中极穴、阴交穴、子宫穴、合谷穴、关元穴以及三阴交穴。血虚型加膈俞穴和脾俞穴，气虚型加脾俞穴和足三里穴，虚寒型加归来穴和命门穴，肾虚型加太溪穴和肾俞穴，血热型加行间穴和血海穴。针刺时，合谷穴以及三阴交穴采用强刺激法，虚证采用补法，实症采用泻法。留针30～40min，日1次，7天为一疗程。月经来潮前7～10天、月经周期第12天治疗，连续治疗6个疗程。

3 观察指标

记录治疗前、后卵泡大小以及排卵数目，用自拟的满意度调查问卷，在结束治疗后评估疗效满意度。不满意为小于等于60分，基本满意61～90分，非常满意91～100分。

4 疗效标准［3］

治愈：月经周期恢复正常，相关症状和体征彻底消失，停止治疗后疾病未复发。显效：月经周期基本恢复正常，停止治疗后疾病未复发，相关症状和体征明显改善。好转：月经周期改善，相关症状和体征有好转的趋势，停止治疗后疾病复发。无效：月经周期未改善，相关症状和体征无好转趋势，甚至病情恶化。

5 治疗结果

两组排卵数目及卵泡大小比较见表1。

表1 两组排卵数目与卵泡大小比较 （±s）

表1 两组排卵数目与卵泡大小比较 （±s）

组别 例 排卵数目（个） 卵泡大小（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 43 1.05±0.19 1.91±0.14 13.86±2.47 17.06±2.18对照组 43 1.09±0.23 1.43±0.17 14.01±2.68 15.64±2.35 t 0.8792 14.2923 0.2698 2.9049 P 0.3818 0.0000 0.7879 0.0047

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组治疗满意度比较见表3。

表3 两组治疗满意度比较 例（%）

6 讨 论

通常情况下，女性的月经周期在30天左右，月经量每次100～150mL，经血多为暗红色，由阴道上皮细胞、子宫内膜碎片和血液等组成，不凝固［4］。据有关调查数据显示，月经不调多发于育龄妇女，女性月经不调，其排卵功能正常，但黄体功能显著下降，使得子宫内膜出现了分泌不良［5］。相关资料显示，月经不调以经量减少亦或者是过多等为主症，周期会提前亦或者是延后，若情况较为严重，亦可引发停经［6］。

中医认为，在经络、天葵、脏腑以及气血等因素的共同作用下，月经会正常来潮，而月经失调则主要是由外感内伤所致，可引发脏腑功能失调以及气血紊乱，使冲任受损［7］，所以，治疗应采取辨证施治的手段，根据月经周期、性质、量以及颜色等辨证分型，然后再以此为据选择中医治疗方案，以有效改善月经周期。

针灸为应用较广泛的一种外治法，从元朝时期开始就有医家采取针灸法来对妇女的月经失调症状进行治疗，并取得了较好的成效。针刺可起到理和气血以及通调冲任的作用。研究表明，对腹部穴位进行针刺，可对其下丘脑-垂体-卵巢轴的反射性进行刺激，从而达到调节雌激素水平、促使卵泡发育成熟、调整月经周期以及兴奋卵巢功能的目的。研究指出，针灸疗法治疗无排卵型的月经不调，可有效改善其卵泡雌激素、血清雌二醇以及黄体生成素水平，疗效显著。

在常规西医治疗的基础之上加用针灸治疗月经不调，不仅有助于促进月经周期的恢复，还能有效提高疗效和预后。