益气活血化瘀汤联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

韩金霞

（河南省滑县人民医院，河南 滑县 456400）

短暂性脑缺血发作主要是由颅内血管病变导致的短暂性、局部性视网膜或是脑功能障碍，主要临床表现为短暂性失语、瘫痪、感觉障碍等，具有反复发作性，且每次发作时间在60min左右［1］。本研究用益气活血化瘀汤联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共76例，均为我院2016年4月至2017年4月收治患者。男42例，女34例；年龄45～82岁，平均（62.7±3.4）岁；合并糖尿病15例，高血压33例，心脏病26例，血脂异常29例。随机分为两组各38例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合短暂性脑缺血发作诊断标准，并签署知情同意书。

排除标准：有严重肝肾疾病、心源性休克、急性感染、左心衰竭，以及血小板计数小于50×109/L、烟曲霉菌过敏、有凝血功能障碍、出血性疾病。

2 治疗方法

两组均口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）100mg，日1次。

对照组加用硫酸氢氯吡格雷（赛诺菲杭州制药有限公司生产，国药准字J20020090）75mg，中饭后口服，日1次。

治疗组加用益气活血化瘀汤。药用血竭10g，全蝎10g，地龙10g，桂枝10g，红花10g，柴胡20g，姜黄10g，升麻20g，桔梗20g，威灵仙10g，蔓荆子20g，川芎20g，石菖蒲30g，穿山甲10g，乌药10g，甘草10g。日1剂，水煎，分早中晚服。

两组均连续用药3个月。

3 观察指标

治疗前，治疗1个月，治疗2个月，治疗3个月查花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）。用药期间短暂性脑缺血发作复发率、不良反应发生率等。

用SPSS 19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

临床控制：治疗后3天内短暂性脑缺血发作得以控制，3个月内无复发。好转：治疗后3～15天内短暂性脑缺血发作频率减少，3个月内发作频率减少大于等于50%。无效：治疗15天后短暂性脑缺血发作未得以控制，3个月内发作频率减少不足50%。恶化：转为脑梗死。

5 治疗结果

两组临床疗效比较。对照组临床控制15例，好转12例，无效7例，恶化4例，总有效率71.05%，恶化率10.53%。治疗组临床控制22例，好转13例，无效3例，恶化0例，总有效率92.11%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组各项血清指标比较见表1。

表1 两组各项血清指标比较 （%，±s）

表1 两组各项血清指标比较 （%，±s）

组别 时间 ADP AA对照组（38例）治疗前 82.23±6.57 18.06±7.01治疗1个月 53.07±5.26 14.31±4.48治疗2个月 52.06±4.89 7.56±3.29治疗3个月 50.01±3.75 4.03±2.06治疗组（38例）治疗前 82.35±7.06 17.98±6.74治疗1个月 57.26±3.26 13.39±4.26治疗2个月 53.26±4.46 6.97±4.36治疗3个月 50.12±4.87 4.60±2.87

两组发作复发比较。对照组治疗过程中出现短暂性脑缺血发作8例（21.05%），脑梗死1例（2.63%）。治疗组治疗过程中有出现短暂性脑缺血6例（15.79%），脑梗死1例（2.63%）。

两组不良反应比较。对照组出现表皮黏膜出血3例，出现便血2例，不良反应发生率13.16%。治疗组出现为轻微消化道出血1例，不良反应发生率2.63%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

临床上治疗短暂性脑缺血发作通常以抗血小板及抗凝为主［2］。阿司匹林能对血小板聚集起到抑制作用，并阻断血栓的形成［3］。近年来发现，短暂性脑缺血发作患者服用阿司匹林后依旧会出现相应的血管事件，也就是阿司匹林抵抗。

中医认为，短暂性脑缺血发作为元气亏虚、气虚不行、脉络瘀血、血瘀阻络等所致。益气活血化瘀汤能够改善血瘀、气虚，并有降血脂、抗血小板聚集等作用［4］。对二磷酸腺苷诱导所产生的血小板聚集起到抑制作用，从而抗血小板活化，抗神经系统衰老，增强免疫力［5-7］。益气活血化瘀汤与阿司匹林联用，可以有效降低ADP、AA水平，减少并发症。