中西药合用治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

林 深，吴贤冰，刘燕娜

（广东省揭阳市空港经济区镇安街林深医寓，广东 揭阳 515559）

慢性萎缩性胃炎表现为上腹胀满、疼痛、饱胀感等，慢性胃炎后胃黏膜出现萎缩性改变［1］。属中医“痞满”、“胃脘痛”等范畴。分为肝胃郁热证、胃络瘀阻证、胃阴不足证、脾胃虚寒证等。脾胃受损，气机失调，病久血瘀，久瘀而发病［2］。本研究用中西药合用治疗慢性萎缩性胃炎疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为本院2015年1月至2016年2月收治患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组男22例，女20例；年龄39～75岁，平均（57.9±10.8）岁；病程1.0～25.4年，平均（13.2±10.3）年。观察组男23例，女19例；年龄40～74岁，平均（58.0±11.2）岁；病程1.1～26.7年，平均（13.5±10.1）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合西医诊断标准（中国慢性胃炎共识意见）及中医诊断（中医内科学）标准［3］，签署知情同意书。

排除标准：有功能障碍，凝血功能异常，结石症，重症感染，精神疾病，药物禁忌证。

2 治疗方法

两组均用维酶素片1g，口服，每天3次，治疗8周。

观察组联合黄芪建中汤加减治疗。药用大枣、木香、桂枝、生姜各6g，砂仁、饴糖、熟附子各10g，炙甘草、黄芪、玉竹、白术各15g。腹痛、腹胀加佛手10g、延胡索15g，便溏加白术15g、薏苡仁30g，喛气反酸加煅海螵鞘15g，食欲下降加麦芽20g，呕吐清水加干姜6g、半夏10g。每天1剂，水煎早晚2次服用［4］。连续治疗8周。

3 观察指标

临床症状包括胃胀、喛气反酸、纳食、便溏、乏力、喜按喜暖、胃痛等，分为4个等级，即0分为无症状，1分症状为轻度，2分症状为中度，3分症状为重度［5］。

4 疗效标准

症状及体征消失，胃镜示胃黏膜恢复正常为显效。症状及体征明显好转，胃镜示胃黏膜部分恢复正常为有效。症状及体征、胃黏膜无变化，甚至加重为无效。

5 治疗结果

两组症状评分比较见表1。

表1 两组症状评分比较 （分，±s）

表1 两组症状评分比较 （分，±s）

组别 例 胃胀 喛气反酸 纳食 便溏 乏力 喜按喜暖 胃痛观察组 42 0.3±0.3 0.5±0.4 1.0±0.1 1.2±0.7 0.7±0.5 1.0±0.4 0.5±0.2对照组 42 1.4±0.2 1.6±0.5 1.9±0.4 1.9±0.8 1.8±0.6 2.1±0.3 1.2±0.3 t 19.772 11.133 14.146 4.268 9.128 18.146 12.582 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较。观察组显效30例，有效11例，无效1例，总有效率97.6%。对照组显效24例，有效11例，无效7例，总有效率83.3%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.974，P＜0.05）。

两组复发率比较。观察组复发1例（2.4%），对照组复发6例（14.3%），两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=6.100，P＜0.05）。

6 讨 论

慢性萎缩性胃炎多为脾胃虚寒型，脾胃虚弱，阳气虚亏，气机不畅，从而引起痞满、肢冷、便溏等［6］。当以健脾益气、补中缓急为主要治疗原则。黄芪建中汤方中黄芪提高内皮系统功能，促进蛋白质代谢，增加血管扩张作用，调节内皮生长因子，促使胃黏膜尽快恢复。甘草、白芍、桂枝可降低炎性组织血管的通透性，改善水肿症状。饴糖、生姜、大枣润肺止咳，缓急。生姜温肺止咳。大枣可提高免疫抵抗力。诸药合用，可改善症状，缓解疼痛。

中西药合用治疗慢性萎缩性胃炎疗效较好。