中西医结合治疗血液透析合并抑郁症临床分析

邓清滟

（重庆市万州区中医院，重庆 404000）

血液透析是临床上治疗尿毒症的主要手段，患者由于长期接受血透治疗，易伴发抑郁症［1］。本研究用中西医结合方法治疗血液透析抑郁症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年1月至2017年10月我院收治的血液透析合并抑郁症患者，按照随机数字表法分为两组各50例。对照组男22例，女28例；年龄40～75岁，平均（57.09±14.51）岁。观察组男21例，女29例；年龄41～76岁，平均（57.61±13.42）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①确诊为尿毒症，接受维持性血液透析治疗；②HAMD评分达到17分，存在抑郁症；③对研究知情同意，签署知情同意书；④经医院伦理委员会批准。

排除标准：其他精神疾病，严重心脑血管疾病，无法配合治疗。

2 治疗方法

两组均用黛力新（每片含氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg）口服，每天2次，每次1片。

观察组加用玫瑰解郁汤、穴位埋线、耳穴贴压治疗。玫瑰解郁汤药用玫瑰花20g，柴胡20g，枳壳20g，远志20g，白芍20g，香附20g，郁金20g，陈皮20g，金银花20g，甘草20g，酸枣仁30g，石菖蒲10g，薄荷10g。水煎取汁200mL，分早晚服用。穴位埋线取穴神门、膻中、照海、申脉，局部消毒，将羊肠线穿入穿刺针前端，刺入穴位，得气后退出针管，使羊肠线留在穴位内，无菌棉球、胶布覆盖固定，每周2次。耳穴贴压取穴神门、交感、皮质下、心、肝、脾、肾等耳穴，消毒后将王不留行贴压于耳穴，用胶布固定，以轻刺激法，每天按揉耳穴6～8次，每次每穴按压30～60s，双耳交替进行。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

比较总有效率、抑郁评分、不良反应发生率。抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，量表总分为0～54分，得分达到7分时怀疑存在抑郁症，得分达到17分时肯定存在抑郁症，得分越高则抑郁症状越严重［2］。

用SPSS19.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

根据HAMD评分降低幅度判断疗效。临床治愈：HAMD评分降低幅度大于等于75%或降至7分以下。显效：HAMD评分降低幅度50%～75%。有效：HAMD评分降低幅度25%～50%。无效：HAMD评分降低幅度小于25%［3］。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后抑郁评分比较见表2。

表2 两组治疗前后抑郁评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后抑郁评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后对照组 50 20.35±3.69 16.58±2.93*观察组 50 20.16±3.71 13.72±2.45*△

两组不良反应比较。观察组发生头晕1例、食欲减退1例，不良反应发生率4%；对照组发生头晕1例、腹泻1例、恶心1例，不良反应发生率6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

血液透析属于肾脏替代疗法，是治疗尿毒症等慢性肾衰竭的主要手段，可通过清除血液中的毒素，延缓其肾功能衰竭进展，有利于延长生存期限。但尿毒症血液透析治疗往往需长期进行，在漫长的治疗过程中，患者受到病情的影响，加上经济负担加重，容易出现不良心理，引发抑郁症。

西医治疗抑郁症多用抗抑郁药物如黛力新，可在一定程度上缓解的抑郁症状。中医认为抑郁症多起病于心脑，其发病与经脉痹阻、脏腑失调有关，属于“郁证”范畴。治当疏肝解郁、活血化瘀。玫瑰解郁汤主要由玫瑰花、柴胡、枳壳、远志、薄荷、陈皮、金银花、郁金、香附、白芍、酸枣仁等组成。玫瑰花、柴胡疏肝解郁，枳壳、远志、郁金、香附活血化瘀、行气疏肝，薄荷、陈皮、金银花理气开窍，白芍清心除烦，酸枣仁养血补肝。诸药合用，可活血化瘀、疏肝解郁［4］。穴位埋线可疏通经络，促使人体产生免疫应答反应。耳穴贴压可刺激相应耳穴，以纠正脏腑失调［5］。

综上所述，中西医结合治疗血液透析合并抑郁症疗效显著，且安全可靠。