针刺联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

许国胜

（广东同江医院，广东 佛山 528300）

本研究中，用针刺联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎（KOA）效果较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2012年6月至2017年6月我院收治患者，分成对照组和联合组。对照组60例，男33例，女27例；年龄40～66岁，平均（50.41±3.33）岁；病程2～9年，平均（4.26±1.22）年。 联合组60例，男35例，女25例；年龄41～63岁，平均（51.24±4.01）岁；病程3～7年，平均（4.05±1.61）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

符合美国风湿病协会对膝骨关节炎疾病的临床诊断标准，即近30天内大部分时间存在膝关节疼痛，经X线片检查显示关节边缘骨赘，关节液实验室检查显示满足膝关节炎，晨僵时间在30min以内，活动时关节存在骨响［2］。排除因其他疾病如急性外伤史、骨肿瘤等而导致的膝关节功能障碍，有严重心脑血管疾病、过敏体质、妊娠期或哺乳期。

2 治疗方法

对照组：用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字H10900089）0.3g，1日1次；维生素B（广东恒健制药有限公司生产，国药准字H44021164）1片，1日3次；治疗3天。

联合组：①针刺：取阳陵泉穴、阴陵泉穴、阿是穴、梁丘穴、血海穴、伏兔穴以及内外膝眼等。对各穴位所在处皮肤进行常规消毒处理，以华佗牌针灸针（长40mm、直径0.3mm）刺入穴位。得气后留针0.5h；随后再以平补平泻法行针，时间约10min，1日1次，治疗1周。②中药外敷：骨碎补、羌活各30g，海桐皮、当归各25g，独活、附子、桂枝、续断、赤芍、防风各20g，血竭、红花、乳香、没药、牛膝各15g。制成颗粒状，用白酒浸泡14天。将一定量的药末放进布袋中，以醋浸湿，置于蒸笼内加热10min。患者取仰卧位，并将布袋置于患处，每次15min，1日2次，治疗1周。

3 观察指标

参照视觉模拟评分法（VAS），对疼痛加以判定。分值0～10分，0分代表无疼痛感，3分以下代表轻度疼痛感但可忍受，4～6分代表疼痛可忍受但睡眠受影响，7～10分代表疼痛难以忍受，睡眠与食欲均受到影响。

用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以 （±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

基本治愈：临床症状消失，膝关节活动范围恢复至正常水平，可正常生活与工作。显效：临床症状显著改善，但活动时膝关节轻度疼痛，稍休息即可改善，膝关节活动范围恢复至50°。有效：临床症状有所缓解，活动时膝关节有明显疼痛，关节活动障碍有所缓解但幅度仅10°以内。无效：临床症状未好转，膝关节活动时有明显疼痛。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后VAS评分见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 60 7.09±1.57 4.25±0.97 4.021 ＜0.05联合组 60 7.11±1.49 2.37±0.66 4.229 ＜0.05 t 1.057 4.694 P＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴。肝肾虚亏、筋骨失养是病理基础。风寒侵体、湿气内聚、气血阻滞，导致关节疼痛肿胀。针刺足三里可调节周身诸阳之经气，针刺阳陵泉穴能强化筋骨，针刺伏兔穴、内外膝眼可治疗膝腿麻痹、酸痛、屈伸不利，针刺膝关节周边穴位能活血止痛、祛风除湿及温经通络。

中药血竭、骨碎补、红花、赤芍、乳香、没药活血化瘀。川断、牛膝补肾强筋，防风、羌活疏风、通经络，海桐皮、独活祛风湿、通经络，当归活血，附子、桂枝温经通络、止痛、驱寒。诸药配伍，可达补血活血、祛湿、通络止痛之效。中药外敷可扩张患处毛细血管，血液循环，从而有助于新城代谢。另外，还能强化细胞膜的通透性，以促进炎性物质的吸收，缓解水肿、骨内压［4］。

针刺联合中药外敷治疗膝骨性关节炎效果较好。