智能化入院模式优势分析

王 鹏，朱星臣，夏 琳

（徐州医科大学附属医院财务处，江苏 徐州 221000）

数字化医院的发展有利于抑制医疗费用上涨和提高医院运行效率［1］，现阶段大部分医院自助设备仅投放于门诊，但较少应用于自助入院业务。

本院为三级甲等医院，辐射鲁、苏、豫、皖四省接壤地区近20个城市，约1.43亿人口，开放床位4 000张，现年门诊量超270万人次，出院患者近20万人次，庞大的就医人群对医院的各项服务提出了挑战。

1 智能化入院有效降低医院运行成本

1.1 降低了医院的运行成本，包括人力和空间成本

1.1.1 人力成本方面。根据现有的人工办理入院模式，本院现有16个人工入院窗口，以收费人员每月每人4 000元的标准计算，一年内人员经费共计80余万元（包括人员加班费用，节假日补贴等）。本院已经安装入院自助机117台，按照每台3万元，第一年的成本为351万元。从第二年开始，自助机的费用主要是在维修和维护上，而本院使用的自助机尚在保修期内，维修费用由厂家负担。故按照电子设备平均10年寿命计算，而同期内人工成本高达800余万元，仅在人工成本上，自助机使用可在十年间为医院节省将近450余万元。

1.1.2 空间成本方面。我院出入院人工窗口设在住院楼一楼大厅，占地面积为400余平方米，相较于自助机，人工窗口整体占地面积较大。自助设备按1.5平方米/台的占地面积计算，总占地面积仅为175.5平方米（117台），且新增的自助机均是设在各住院层的闲置区域，仅每层就可投放3～4台，在充分利用了闲置区域面积的同时也极大地提高了住院大厅的空间感。因此，自助机的使用在很大程度上改进了传统人工收费窗口所存在的弊端，有效降低了人员管理难度和成本，减少了收费部门对医疗用房空间的挤占［2］。

1.2 缩短患者住院时间，提高患者满意度

传统入院方式因手续繁琐，需要患者在不同楼层或者不同科室之间来回奔波，在耽误病人入院时间的同时，还会给患者带来心理的疲惫感；有时也会因为时间差异而造成已经定好的床位被别人登记的现象，是医患矛盾产生的“催化剂”之一［3］。而智能化自助入院从患者看病开始实现全程自动化，首先本院所有床位均实行网上登记，只需要医生网上办公填写床位号，系统会自动为患者预留床位1小时。患者仅需在同楼层的自助机自助办理入院手续。患者从刷卡到办理完成仅需5分钟时间，比人工办理节省了大量时间见图1。

智能化入院减少了患者的来回奔波，减少病人住院等待时间，使得医院的整体入院效率得到提高，患者对于医院的满意度也稳步上升，对于增加医院的核心竞争力起到了推进作用。

2 智能化入院使医院财务管理更加规范

针对智能化入院产生的财务管理新形式，我院成立自助机运维小组，由专人专职进行统一管理、制定相应的管理规范，在保证资金安全的同时在账目上实时监视资金流向。

2.1 现金安全方面

自助钞箱设置3把锁，由三人分别管理；取钞时，由两名工作人员协同保安取出钞箱后，护送至指定地点进行开箱点钞，点钞结束并记录完成前，任何人不得离开指定地点的监控区域。当清点钞箱有异常时，及时登记备案并处理；同时召开定期会议，对相关问题进行汇总处理，优化流程。

图1 两种不同入院方式的流程对比

2.2 账目核对方面

自助机运维小组总账人员每日按照自助机生成报表与医院HIS报表进行核对，明细总数均无误后视为当日账目无误，后交由财务部门人员再次复核现金余额。

2.3 账务处理方面

每日将自助机金额计入“预收医疗款—住院预缴金”下，另由对账会计每日将预交金平台报表和医院HIS系统报表进行核对，并对银行实际入账情况进行二次核查，做到“财务账—预交金平台账—医院HIS系统账—银行入账”四者一致；每会计月度，经由复核会计对月底所有在院病人余额在预缴金平台和医院HIS进行二次核对。同时对银行和医院系统之间的其他勾稽关系通过医院报表和预交金平台报表进行进一步的控制。

财务部门以HIS报表、自助机系统报表、银行入账凭证、HIS与自助机系统对账报表、自助机系统报表与银行入账凭对账报表，作为各项财务数据的做账依据，三者互相依存，互相稽核，由此形成总账、明细账和银行账的三维对账模式，保证财务数据的真实性和准确性，提高资金的安全性和准确性［4］。

3 智能化入院加强了医院各科室的合作力度

智能化入院是一项繁琐而又精细的工作，因此，本院联合财务部、信息部、护理部、医务处和后勤部实行多部门合作，确保智能化自助入院的持续进行。见图2。

图2 各部门与智能化入院的关系

（1）财务处统筹管理所有自助机；及时核对自助机财务账目，确保账目的正确性；及时处理相关收退费等特殊问题。（2）信息中心建立完整的自助入院系统；做好相关后续维护保养等工作；优化与完善系统流程，进一步简化流程，缩短时间。（3）护理部协助已办理入院的患者准确到达床位。（4）医务处鼓励医生摒弃手动填写住院通知单，使用网上办公；规范医生的填写方式，确保系统中的患者信息正确有效。（5）后勤部门宣传智能化自助入院的优势，保证入院患者对智能化自助入院有所了解；引导患者前往各自助机自行办理自助入院，并对所提疑问进行详细解答［5］。

通过在智能化入院过程中各部门的通力合作，各部门的合作能力得到加强，提升了医院的整体管理能力［6］。